Confronto tra il film mucoadesivo Triamcinolone Acetonide e l'effetto film mucoadesivo alla liquirizia sul lichen planus

Introduzione L'OLP è una malattia cronica e infiammatoria che coinvolge frequentemente la mucosa orale. I sintomi clinici dell'OLP variano da lesioni cheratosiche bianche senza dolore a erosione e lesioni dolorose (1). I sintomi episodici dell'OLP vanno dal dolore e dall'irritazione della bocca che possono influenzare la normale funzione e causare pressione fisica e mentale ai pazienti. L'OLP può essere visto in due forme principali di reticolare ed erosivo. LOL erosivo è stato visto come arytmatozo ferito racchiuso da strie cheratosiche. Queste lesioni sono spesso seguite da sintomi episodici di dolore e irritazione a grave disagio e possono causare un impatto negativo importante sulle prestazioni del sistema orale e sulla qualità della vita. consapevole dei sintomi clinici e la gestione di queste lesioni sono molto importanti per il clinico. (4,3,2,1)

Sebbene queste lesioni siano raramente pericolose per la vita, il disagio e il dolore associati a un apporto calorico anormale portano a nervosa, disidratazione in breve tempo e malnutrizione. Aumenta anche il rischio di infezione e riduce notevolmente la qualità della vita dei pazienti.(2,3). Il trattamento principale per l'OLP sintomatico è la prescrizione di corticosteroidi sistemici o topici. (1,3) e il suo tipo forte come il triamcinolone è stato sempre più utilizzato nel trattamento dell'OLP (4).

Il lichen planus è una malattia mucocutanea cronica e relativamente comune nelle persone di mezza età che colpisce il 2-0,2% della popolazione. Uomini e donne sono quasi ugualmente colpiti. Nella bocca, le lesioni bilatere bianche a volte causano ferite. Il quadro clinico più comune è lineare (9-5). Esiste uno studio limitato sulla frequenza e sulle forme cliniche dell'OLP.

Si può menzionare allo studio di Esmaeili et al che i pazienti negli uomini e nella quarta decade sono più comuni e il tipo ipertrofico e classico sono più numerosi e il tipo di reticolare nelle lesioni orali è più prevalente (10) e in un altro studio di Khalili et al riferito che il la forma più comune di lesione clinica è la lesione ulcerata e il tempo medio trascorre 18,4 mesi, coinvolgendo più comunemente la mucosa è la mucosa buccale e poi la lingua e le gengive. Macchie bianche, linee Wickham ed eritema della mucosa sono le caratteristiche cliniche più comuni della lesione (11 ).

Attualmente non esiste una cura per l'OLP. L'obiettivo principale del trattamento è ridurre la durata e la gravità dei sintomi. Il trattamento più comune e accettabile per le lesioni sintomatiche dell'OLP e i corticosteroidi sistemici o topici è quello di modulare la risposta immunitaria dell'ospite. Nelle lesioni da lievi a moderate il trattamento principale è rappresentato dai corticosteroidi topici come gel di clobetasolo, gel di betametasone e unguento al triamcinolone (2, 3, 12). A causa della persistenza del farmaco nel sito della lesione, possono essere utilizzate nuove forme di dosaggio di mucoadesivo come compresse o film. I film provengono da sistemi di rilascio di farmaci mucoadesivi che sono stati utilizzati nella produzione di polimeri mucoadesivi e hanno ricevuto notevole attenzione negli ultimi anni. I film possono essere applicati sulla guarigione della ferita orale e causare la riduzione del dolore e delle malattie infiammatorie. (4, 13)

La pianta di liquirizia è stata utilizzata nella medicina tradizionale per il trattamento di ulcere aftose, ulcere gastriche, epatite C, tosse, asma, addison e malattie della pelle. Studi di farmacologia clinica hanno dimostrato che questa erba contiene anche componenti benefiche antinfiammatorie, antivirali e antibatteriche, antiossidanti, antitumorali e modificanti del sistema immunitario. ) Nel 2008, Martin et al. ha esaminato gli effetti del cerotto orale contenente estratto di liquirizia (liquirizia) per il trattamento delle ulcere aftose e ha riscontrato effetti positivi sulla dimensione della lesione e sul dolore riferito dal paziente. (15) Chan et al., hanno studiato il trattamento palliativo di pazienti con OLP sintomatico come steroidi, ciclosporina e retinoidi topici in una revisione sistematica e hanno concluso che ci sono solo prove deboli per la superiorità di questo trattamento rispetto al placebo. Gli autori hanno anche espresso che diversi studi si sono trovati di fronte a restrizioni in cui vari composti con risultati potenzialmente utili sull'OLP.

Gli studi condotti non erano abbastanza forti, il gruppo di controllo era piccolo, rendendo cieco il ricercatore o il paziente che non li ha fatti o sono stati commessi errori nella progettazione dello studio. Ci sarebbe un particolare bisogno di studi statisticamente potenti per determinare il valore di nuovi composti nella prevenzione o nel trattamento della mucosite.(17)

Lo scopo di questo studio è trovare un modo per ridurre il dolore e l'infiammazione nei pazienti con OLP sintomatico Da un lato e ridurre il rischio di infezione, ridurre la necessità di antidolorifici e infine migliorare la qualità della vita utilizzando film mucoadesivi di triamcinolone o liquirizia in questo gruppo di pazienti.

Metodi e materiali:

Questo studio era uno studio clinico e randomizzato in doppio cieco. Il campionamento è stato effettuato in modo casuale I pazienti con OLP sintomatico che hanno fatto riferimento alla Scuola di Medicina Orale di Odontoiatria in Scienze Mediche dell'Università di Isfahan hanno partecipato volontariamente.. In questo studio, i pazienti con OLP sintomatico di età superiore ai 18 anni, sia uomini che donne non gravide, arruolati nello studio e . Tutti i pazienti sono stati esaminati per la profilassi dentale e l'igiene orale e per tutti i pazienti sono state fatte raccomandazioni sulla conformità con la salute orale. Dopo aver compilato il consenso scritto, i pazienti sono stati divisi in due gruppi in modo casuale: il primo gruppo I (n = 30) sarà trattato con film mucoadesivo triamcinolone e il secondo gruppo (n = 30) sarà trattato con film mucoadesivo alla liquirizia.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a visita odontoiatrica completa e diagnosi di pazienti con lesioni da lichen planus orale inizialmente contrassegnate dall'esame obiettivo e condotto da interviste con i pazienti e quindi confermate dalla valutazione istologica. La durata del trattamento o del recupero delle lesioni è stata di due settimane come le visite settimanali.

Il film mucoadesivo Triamcinolone con 1 mg è stato preparato e fornito ai pazienti in un gruppo. E a un altro gruppo è stato somministrato un film mucoadesivo alla liquirizia con il marchio Afnogel. La dose del farmaco è stata determinata tre volte al giorno dopo i pasti e prima di coricarsi in modo che i pazienti lo mettessero nella parte superiore della gengiva dopo aver mangiato e lavato la bocca e il paziente potesse svolgere la funzione comune come parlare, mangiare e bere durante il rilascio della droga.

La gravità e il tasso di guarigione delle lesioni sono stati misurati in ogni visita secondo i criteri stabiliti in Buajeeb etal(18) da 0 a 5 gradi. un numero da 0 a 10 secondo la frequenza del dolore.

Lesione o bruciore, dolore al risveglio, mangiare, bere, parlare, dolore durante la deglutizione, secchezza delle fauci, formicolio o intorpidimento dopo l'assunzione del farmaco studiato e l'utilizzo dei prodotti contenenti caffeina, tabacco e alcol nel questionario registrato dal paziente. La conformità dei pazienti è stato valutato in base al mucoadesivo restituito alla fine di ogni settimana e in base al numero di visite mediche dei pazienti. Il paziente si è ritirato dallo studio per qualsiasi motivo, gravidanza, interazioni farmacologiche, compliance meno del 70% dei pazienti sull'assunzione del medicinale o è stato fatto facendo riferimento al medico. Tutti i casi sono stati raccolti e analizzati dal test di Mann-Whitney.