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Studie zu Doxorubicin und hyperthermischer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) und intraoperativer Brachytherapie bei nicht resezierbarem oder refraktärem Becken- und abdominalem Rhabdomyosarkom und undifferenzierten Sarkomen bei Kindern

18. Juli 2018 aktualisiert von: M.D. Anderson Cancer Center

Eine Phase-I-Studie zu Doxorubicin und hyperthermischer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) und intraoperativer Brachytherapie bei nicht resezierbarem oder refraktärem Becken- und abdominalem Rhabdomyosarkom und undifferenzierten Sarkomen bei Kindern

Das Ziel dieser klinischen Forschungsstudie ist es, die höchste tolerierbare Dosis von erhitztem Doxorubicin zu finden, die Patienten während einer Operation mit Bauchtumoren verabreicht werden kann. Die Sicherheit dieses Medikaments wird ebenfalls untersucht.

Studienübersicht

Status

Zurückgezogen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Chirurgie und Verabreichung von Studienmedikamenten:

Wenn sich herausstellt, dass der Teilnehmer für die Teilnahme an dieser Studie geeignet ist, wird eine Operation durchgeführt, um zu versuchen, so viele Tumore wie möglich aus dem Unterleib des Teilnehmers zu entfernen. Die Operation wird nicht speziell für diese Forschungsstudie durchgeführt und würde als Teil der Standardbehandlung des Teilnehmers durchgeführt, selbst wenn der Teilnehmer nicht an dieser Studie teilgenommen hätte. Dem Teilnehmer wird eine separate Einwilligungserklärung zur Unterschrift ausgehändigt, die die Einzelheiten und Risiken der Bauchoperation näher erläutert.

Wenn während der Operation entschieden wird, dass alle Tumore entfernt werden können, wird der Bauch mit einem Plastikschlauch verschlossen, der an Ort und Stelle gelassen wird. Dann beginnt die Bauchwäsche. Während des Waschens drückt eine Pumpe, die mit dem Kunststoffschlauch verbunden ist, das erhitzte Doxorubicin in den Bauch und zieht es dann heraus, um das Doxorubicin zu rezirkulieren. Das erwärmte Doxorubicin wird über 90 Minuten in und aus dem Abdomen rezirkuliert, während der Chirurg sanft auf das Abdomen drückt, damit das Doxorubicin alle Bereiche im Abdomen erreichen kann. Der Kunststoffschlauch, durch den das erhitzte Doxorubicin gepumpt wird, bleibt nach der Operation an Ort und Stelle, um die überschüssige Flüssigkeit abzulassen. Dies sind die gleichen Kunststoffröhrchen, die auch vorhanden wären, wenn der Teilnehmer nicht zugestimmt hätte, an dieser Studie teilzunehmen.

Es besteht die Möglichkeit, dass der Chirurg während der Operation entscheidet, dass die Bauchspülung nicht durchgeführt wird, beispielsweise wenn sich die Krankheit auf bestimmte Organe ausgebreitet oder an ihnen festgesetzt hat. In diesem Fall werden so viele Tumore wie möglich entfernt, gefolgt von einer Brachytherapie und der Implantation radioaktiver Seeds. Zur Durchführung der Brachytherapie werden mit radioaktiven Seeds beladene Strohhalme in den Bauchbereich eingeführt. Die Bestrahlung erfolgt dann im Operationssaal über etwa 20 Minuten. Die Strohhalme werden vor Beendigung der Operation entfernt. Der Teilnehmer kann möglicherweise 4 Wochen nach der Implantation der Seeds zur Bauchwaschung zurückkehren.

Pharmakokinetische Tests:

Während der Operation des Teilnehmers wird zusätzliches Blut (jeweils etwa ½ Teelöffel) und Flüssigkeit aus dem Bauchbereich für pharmakokinetische (PK) Tests gesammelt, wenn der Teilnehmer beginnt, die erste Infusion des erhitzten Doxorubicins zu erhalten, dann 30, 60 und 90 Minuten nach der Infusion begonnen hat, und erneut 24 Stunden nach Erhalt des erhitzten Doxorubicins. Das Blut und die Flüssigkeit aus dem Bauchbereich werden durch bereits platzierte Katheter gesammelt, sodass keine zusätzlichen Nadelstiche erforderlich sind. PK-Tests messen die Menge des Studienmedikaments im Körper zu verschiedenen Zeitpunkten.

Dauer des Studiums:

Der Teilnehmer bleibt bis zu 6 Monate in der Studie. Der Teilnehmer wird aus der Studie genommen, wenn sich die Krankheit verschlimmert.

Wenn der Studienarzt erfährt, dass die Krankheit bei der 6-monatigen Nachuntersuchung wieder aufgetreten ist oder sich verschlimmert hat, kann der Teilnehmer berechtigt sein, die Operation mit erhitzter Doxorubicin-Waschlösung wiederholen zu lassen. Wenn der Teilnehmer für eine Wiederholung der Operation in Frage kommt, endet die aktive Teilnahme des Teilnehmers an dieser Studie und der Teilnehmer erhält eine neue Einverständniserklärung zur Unterzeichnung, um wieder in diese Studie aufgenommen zu werden.

Studienbesuche:

An den Tagen 1-5, 11 und 14 (Tag 1 ist der Tag nach der Operation):

  • Für Routineuntersuchungen wird Blut (ca. 1 Teelöffel) abgenommen.
  • Der Teilnehmer wird einer körperlichen Untersuchung unterzogen.

Folgebesuche:

Ungefähr 1, 3 und 6 Monate nach Abschluss der Operation wird der Teilnehmer einen Nachsorgebesuch haben und die folgenden Tests und Verfahren werden durchgeführt:

  • Der Teilnehmer wird einer körperlichen Untersuchung unterzogen.
  • Für Routineuntersuchungen wird Blut (ca. 1-3 Teelöffel) abgenommen.
  • Der Teilnehmer erhält ein ECHO, um Ihre Herzfunktion zu überprüfen.

Es wird empfohlen, dass der Teilnehmer 3 und 6 Monate nach der Operation Folgebesuche bei MD Anderson hat. Zusätzlich zu den Blutentnahmen (jeweils etwa 1-3 Teelöffel) wird der Teilnehmer einer MRT-, CT- oder PET-CT-Untersuchung unterzogen, um den Status der Krankheit zu überprüfen. Diese Besuche 3 und 6 Monate nach der Operation können in der örtlichen Arztpraxis und/oder im Labor des Teilnehmers durchgeführt werden.

Dies ist eine Untersuchungsstudie. Doxorubicin ist von der FDA zugelassen und im Handel erhältlich. Die Verwendung einer erhitzten Doxorubicin-Waschlösung während Bauchoperationen bei Patienten mit Tumoren wird derzeit untersucht. Der Studienarzt kann erklären, wie das Studienmedikament wirken soll.

Bis zu 28 Patienten werden an dieser Studie teilnehmen. Alle werden bei MD Anderson eingeschrieben.

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 1

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

2 Jahre bis 2 Jahre (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter 1-6 Jahre inklusive
  2. Histologisch nachgewiesenes RMS (mit Fusionsstatus) oder undifferenziertes Sarkom des Beckens oder Abdomens, Gruppe 3 (wie vom IRS definiert, Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group Staging System siehe Anhang 1)
  3. Die radiologische Abklärung muss nachweisen, dass die Erkrankung auf die Bauchhöhle beschränkt ist und/oder bei der PET (Positronen-Emissions-Tomographie) außerhalb der Bauchhöhle nicht metabolisch aktiv ist.
  4. Die Patienten müssen eine erwartete Mindestüberlebensdauer von mehr als 6 Wochen haben, wie vom behandelnden Chirurgen oder medizinischen Onkologen bestimmt und dokumentiert.
  5. Die Patienten dürfen keine systemische Krankheit haben, die sie davon ausschließt, ein Kandidat für die Operation zu sein, wie durch die präoperative Bewertung der Anästhesie festgestellt wurde. Dazu gehören unter anderem Sepsis, Leberversagen, Nierenversagen, kardiovaskuläres Versagen, Lungenversagen.
  6. Die Patienten müssen einen vollständig intakten Geisteszustand und normale neurologische Fähigkeiten haben. Intakter Geisteszustand wird definiert durch „die Fähigkeit, die eigene Identität und den Ort in Zeit und Raum zu identifizieren und sich daran zu erinnern. Die Beurteilung des psychischen Zustands und die Dokumentation des vollständig intakten psychischen Zustands nach pädiatrischen Kriterien wird durch eine körperliche und psychische Untersuchung durch den überweisenden Arzt oder Onkologen abgeschlossen.
  7. Die Patienten müssen über eine ausreichende Nierenfunktion verfügen, definiert als Kreatinin-Clearance oder Radioisotopen-GFR (glomeruläre Filtrationsrate) >/=70 ml/min/1,73 m^2 oder ein Serumkreatinin basierend auf Alter/Geschlecht, das unter dem in der folgenden Tabelle aufgeführten Wert liegt: 1 bis
  8. Patienten sind geeignet, wenn die WBC (Anzahl der weißen Blutkörperchen) ≥ 2000/µl oder die ANC (absolute Neutrophilenzahl) ≥ 1.500 und die Blutplättchen ≥ 100.000/mm3 betragen
  9. Patienten sind geeignet, wenn das Gesamtbilirubin im Serum und die Leberenzyme ≤ 2-mal höher als die Obergrenze des Normalwerts sind
  10. Die Patienten müssen sich von jeglicher Toxizität durch alle vorherigen Chemotherapien, Immuntherapien oder Strahlentherapien erholt haben und mindestens 14 Tage nach dem Datum ihrer letzten Behandlung sein

Ausschlusskriterien:

  1. Patienten sind nicht teilnahmeberechtigt, wenn sie gleichzeitig eine kardiopulmonale Erkrankung haben, die sie einem unannehmbaren Risiko für einen größeren chirurgischen Eingriff aussetzen würde
  2. Patienten sind nicht geeignet, wenn sie eine Krankheit außerhalb der Bauchhöhle haben, die unkontrolliert oder PET-begierig ist.
  3. Patienten sind nicht teilnahmeberechtigt, wenn sie eine neurologische Toxizität von Grad 3 oder höher zu Studienbeginn aufweisen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Resektable intraabdominale/Beckentumore
Die Teilnehmer erhalten eine vollständige chirurgische Tumorresektion ohne grobe Resterkrankung, gefolgt von einer hyperthermischen intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC) mit Doxorubicin.

Gruppe mit resezierbaren intraabdominalen/Beckentumoren: Die Teilnehmer erhalten eine Peritonektomie, Omentektomie, Zytoreduktion (vollständige chirurgische Tumorresektion, keine grobe Resterkrankung).

Gruppe mit nicht resezierbaren intraabdominalen/Beckentumoren: Die Teilnehmer erhalten eine Debulking-Operation (90 % Resektion) mit nicht mehr als 5 mm dicken Restimplantaten mit insgesamt nicht mehr als 2,5 cm2 Resttumor.

Dosissteigerung: Erhitztes Doxorubicin, das durch hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) verabreicht wird. Nach einer abdominalen Operation werden zwei Katheter mit großer Bohrung durch die Inzision in die Peritonealhöhle eingeführt. Die Anfangsdosis von Doxorubicin beträgt 15 mg/l HIPEC-Perfusat.

Anfangsdosis der Dosiserweiterung: MTD aus der Dosiseskalation.

Andere Namen:
  • Adriamycin
  • Adriamycin PFS
  • Adriamycin RDF
  • Rubex
  • Doxorubicinhydrochlorid
Experimental: Nicht resezierbare intraabdominale/Beckentumore

Die Teilnehmer erhalten eine Debulking-Operation, gefolgt von einer intraoperativen Bestrahlung (IORT) in Form einer Brachytherapie an den groben verbleibenden Beckentumorstellen.

Die Teilnehmer haben die Möglichkeit, 4 Wochen (oder länger) nach der IORT zur HIPEC zurückzukehren, wenn die aktive Krankheit bestehen bleibt.

Gruppe mit resezierbaren intraabdominalen/Beckentumoren: Die Teilnehmer erhalten eine Peritonektomie, Omentektomie, Zytoreduktion (vollständige chirurgische Tumorresektion, keine grobe Resterkrankung).

Gruppe mit nicht resezierbaren intraabdominalen/Beckentumoren: Die Teilnehmer erhalten eine Debulking-Operation (90 % Resektion) mit nicht mehr als 5 mm dicken Restimplantaten mit insgesamt nicht mehr als 2,5 cm2 Resttumor.

Brachytherapie mit Standarddosis, die an die verbleibenden Tumorstellen im Becken abgegeben wird.
Andere Namen:
  • IORT

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Maximal verträgliche Dosis (MTD) von Doxorubicin und hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)
Zeitfenster: 1 Tag

MTD definiert als die höchste Dosis, bei der bei 1 oder weniger Patienten von 6 behandelten Patienten eine dosislimitierende Toxizität (DLT) auftritt.

Hämatologische DLT definiert als Neutropenie, Anämie oder Thrombozytopenie Grad IV gemäß den Common Toxicity Criteria. Nicht-hämatologische DLT ist jede nicht-hämatologische Toxizität Grad III oder IV, ausgenommen Übelkeit oder Erbrechen Grad III, hepatische Toxizität Grad III, die innerhalb von zwei Wochen nach der HIPEC oder vor der Krankenhausentlassung auf Grad I zurückkehrt, oder Fieber Grad III, das nach der HIPEC auftritt gemäß Common Toxicity Criteria.

1 Tag

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fortschreiten der Krankheit
Zeitfenster: 6 Monate
Krankheitsprogression, definiert durch radiografisch sichtbare Knötchen, die größer als 1,5 cm sind.
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

1. August 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. August 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. August 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. April 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. April 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

12. April 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. Juli 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Juli 2018

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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