Frühe versus verzögerte parenterale Ernährung bei Patienten mit Bauchchirurgie (PNASIT)
Frühe versus verzögerte parenterale Ernährung bei abdominalchirurgischen Patienten mit Ernährungsrisiko und anfänglicher enteraler Ernährungsunverträglichkeit: Eine klinisch randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China, 210002
- JinlingH
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einverständniserklärung der Patienten oder ihrer gesetzlichen Vertreter zur Teilnahme an dieser Studie.
- Patienten, die sich einer selektiven Operation ohne Trauma unterziehen
- Patienten nach mittleren oder größeren Bauchoperationen
- NRS 2002≥ 3
Ausschlusskriterien:
- Psychische Störungen
- Schwangere oder stillende Frauen
Unterernährung
- Gewichtsverlust >10–15 % in 6 Monaten
- BMI<18,5
- SGA-Ergebnis mit Stufe C
- Albumin <30 g/L
- Instabile Vitalfunktionen oder instabile Hämodynamik (wie systolischer Blutdruck < 90 mmHg oder mittlerer arterieller Druck < 70 mmHg nach schneller Infusion von 500 ml Kristall oder 200 ml Gel oder 50 %iger Anstieg der Infusionsrate vaskulärer Wirkstoffe in einer Stunde usw.)
- Verweigern Sie die Teilnahme an der Studie
Bei bösartigen oder irreversiblen Erkrankungen wird erwartet, dass die Sterblichkeitsrate innerhalb von 6 Monaten bei über 50 % liegt
- Krebs im Endstadium
- HIV-positiv im Endstadium oder CD4 < 50/mm3
- Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) vor dem Herzstillstand und die Funktion des Nervensystems erholt sich nicht vollständig
- Vier Stufen der körperlichen Aktivität der Patienten, definiert von der New York Heart Association
- Verlassen Sie sich wegen chronischer Krankheiten auf ein Beatmungsgerät
- Die Lebenserwartung sterbender Patienten beträgt weniger als 24 Stunden
Feuerfester Schock, um einen der folgenden Artikel zu erfüllen
- Die Infusionsrate von Dopamin > 15 ug/kg/min
- Die Infusionsrate von Dobutamin > 15 ug/kg/min
- Die Infusionsrate von Adrenalin und Noradrenalin > 30 µg/min
- Die Infusionsrate von Phenylephrin > 50 µg/min
- Die Infusionsrate von Milrinon > 0,5 ug/kg/min
- Die Infusionsrate von Vasopressin > 0,04 U/min
- Interaortale Ballonpumpe (IABP)
- Leberinsuffizienz (Alanin/Aspartat-Transaminase 200 % über dem Normalbereich)
- Niereninsuffizienz (Kreatinin 200 % über dem Normalbereich)
- Stoffwechselerkrankungen (Hyperthyreose/Hypothyreose, Störungen der Nebennierenrinde)
- EN kann innerhalb von 48 Stunden nach der Operation 30 % der Zielenergie erreichen
- Verbrennungsbereich, der mehr als 20 % der Körperoberfläche des Patienten ausmacht
- Autoimmunerkrankungen oder Immunschwäche oder Organtransplantation in der Vorgeschichte
- Internationales Standardisierungsverhältnis (INR) über 3,0 oder Thrombozytenzahl < 30.000 Zellen/mm3 oder andere hämorrhagische Diathese
- Intrakranielle Blutung einen Monat vor der Einschreibung
- Allgemeine Kontraindikationen für eine Infusionstherapie oder schwere Allergie gegen Inhaltsstoffe der enteralen und parenteralen Ernährung in der Vorgeschichte
- Hat bereits an einer anderen klinischen Studie teilgenommen
- Hat vor der Einschreibung mit der Ernährungsunterstützungstherapie begonnen
- Diabetes mellitus (Anamnese und/oder in ärztlicher Behandlung)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Frühe PN
Patienten, die 30 % der EN-Zielenergie nicht vertragen, erhalten am dritten Tag nach der Bauchoperation eine zusätzliche parenterale Ernährung.
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Patienten, die 30 % der EN-Zielenergie nicht vertragen, erhalten am 3. oder 8. Tag nach der Bauchoperation eine zusätzliche parenterale Ernährung.
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Experimental: Verspätete PN
Patienten, die 30 % der EN-Zielenergie nicht vertragen, erhalten am 8. Tag nach der Bauchoperation eine zusätzliche parenterale Ernährung.
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Patienten, die 30 % der EN-Zielenergie nicht vertragen, erhalten am 3. oder 8. Tag nach der Bauchoperation eine zusätzliche parenterale Ernährung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Morbidität der Infektion
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der Infektion jeglicher Ursache, geschätzt bis zu 2 Monate.
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Eindringen von Mikroorganismen in den Wirtsorganismus, die pathologische Zustände oder Krankheiten verursachen können
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der Infektion jeglicher Ursache, geschätzt bis zu 2 Monate.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Laboruntersuchung
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Patientenaufnahme und nach dem Eingriff, bewertet bis zu 2 Monate.
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Albumin, Präalbumin, Transferrin und Retinol-konjugiertes Protein
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Zum Zeitpunkt der Patientenaufnahme und nach dem Eingriff, bewertet bis zu 2 Monate.
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Mortalität
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Todesdatum, bewertet bis zu 2 Monate nach der Entlassung der Patienten aus dem Krankenhaus.
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Alle Todesfälle, die bei allen eingeschlossenen Patienten gemeldet wurden.
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Todesdatum, bewertet bis zu 2 Monate nach der Entlassung der Patienten aus dem Krankenhaus.
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes
Zeitfenster: Vom Datum der Operation bis zum Datum der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 12 Monate.
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Die Dauer des Patientenaufenthalts im Krankenhaus nach der Operation
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Vom Datum der Operation bis zum Datum der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 12 Monate.
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Skalieren Sie die Häufigkeit von Magen-Darm-Unverträglichkeiten
Zeitfenster: Während des Eingriffs werden bis zu 2 Monate beurteilt.
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Durchfall, Erbrechen, aufgeblähter Bauch oder Krämpfe und Bauchschmerzen
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Während des Eingriffs werden bis zu 2 Monate beurteilt.
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Skalieren Sie die tatsächliche Kalorienaufnahme
Zeitfenster: Während des Eingriffs werden bis zu 2 Monate beurteilt.
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Die Gesamtenergie, die Patienten während des Eingriffs erhalten haben
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Während des Eingriffs werden bis zu 2 Monate beurteilt.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Xinying Wang, MD, Jinling Hospital, China
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, Finfer SR, Cooper DJ, Heighes PT, Davies AR, O'Leary M, Solano T, Peake S; Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013 May 22;309(20):2130-8. doi: 10.1001/jama.2013.5124.
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- Heidegger CP, Berger MM, Graf S, Zingg W, Darmon P, Costanza MC, Thibault R, Pichard C. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013 Feb 2;381(9864):385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8. Epub 2012 Dec 3.
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- Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenteral with enteral nutrition in the critically ill. Intensive Care Med. 2000 Jul;26(7):893-900. doi: 10.1007/s001340051278.
- Desachy A, Clavel M, Vuagnat A, Normand S, Gissot V, Francois B. Initial efficacy and tolerability of early enteral nutrition with immediate or gradual introduction in intubated patients. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1054-9. doi: 10.1007/s00134-007-0983-6. Epub 2008 Jan 22.
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- Peake SL, Davies AR, Deane AM, Lange K, Moran JL, O'Connor SN, Ridley EJ, Williams PJ, Chapman MJ; TARGET investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Use of a concentrated enteral nutrition solution to increase calorie delivery to critically ill patients: a randomized, double-blind, clinical trial. Am J Clin Nutr. 2014 Aug;100(2):616-25. doi: 10.3945/ajcn.114.086322. Epub 2014 Jul 2.
- Petros S, Horbach M, Seidel F, Weidhase L. Hypocaloric vs Normocaloric Nutrition in Critically Ill Patients: A Prospective Randomized Pilot Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):242-9. doi: 10.1177/0148607114528980. Epub 2014 Apr 3.
- Gao X, Liu Y, Zhang L, Zhou D, Tian F, Gao T, Tian H, Hu H, Gong F, Guo D, Zhou J, Gu Y, Lian B, Xue Z, Jia Z, Chen Z, Wang Y, Jin G, Wang K, Zhou Y, Chi Q, Yang H, Li M, Yu J, Qin H, Tang Y, Wu X, Li G, Li N, Li J, Pichard C, Wang X. Effect of Early vs Late Supplemental Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2022 May 1;157(5):384-393. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0269.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- 201502022-22
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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