Wczesne kontra opóźnione żywienie pozajelitowe u pacjentów chirurgicznych jamy brzusznej (PNASIT)
Wczesne i opóźnione żywienie pozajelitowe u pacjentów po chirurgii jamy brzusznej z ryzykiem żywieniowym i początkową nietolerancją żywienia dojelitowego: badanie kliniczne z randomizacją
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Chiny, 210002
- JinlingH
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Świadoma zgoda pacjentów lub ich przedstawicieli prawnych na udział w tym badaniu.
- Pacjenci poddawani operacjom selektywnym bez urazu
- Pacjenci po średnich lub dużych operacjach jamy brzusznej
- NRS 2002≥ 3
Kryteria wyłączenia:
- Zaburzenia psychiczne
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
Niedożywienie
- Utrata masy ciała > 10%-15% w ciągu 6 miesięcy
- BMI<18,5
- Wynik SGA ze stopniem C
- Albumina <30g/L
- Niestabilne parametry życiowe lub niestabilna hemodynamika (takie jak skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg lub średnie ciśnienie tętnicze < 70 mmHg po szybkim wlewie 500 ml kryształu lub 200 ml żelu lub 50% wzrost szybkości wlewu substancji czynnej naczyniowo w ciągu godziny itp.)
- Odmówić udziału w badaniu
Oczekuje się, że wskaźniki śmiertelności przekroczą 50% w ciągu 6 miesięcy w przypadku chorób złośliwych lub nieodwracalnych
- Rak w stadium terminalnym
- HIV dodatni w stadium końcowym lub CD4 < 50/mm3
- Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) przed zatrzymaniem krążenia i funkcja układu nerwowego nie w pełni przywrócona
- Cztery poziomy aktywności fizycznej pacjentów określone przez New York Heart Association
- Polegaj na aparacie oddechowym z powodu chorób przewlekłych
- Oczekiwana długość życia mniej niż 24 godziny umierających pacjentów
Szok ogniotrwały, aby spełnić którykolwiek z poniższych artykułów
- Szybkość wlewu dopaminy > 15 ug/kg/min
- Szybkość infuzji dobutaminy > 15 μg/kg/min
- Szybkość wlewu epinefryny i noradrenaliny > 30 ug/min
- Szybkość infuzji fenylefryny > 50 ug/min
- Szybkość infuzji milrinonu > 0,5 ug/kg mc./min
- Szybkość wlewu wazopresyny > 0,04 j./min
- Pompa balonowa międzyaortalna (IABP)
- Niewydolność wątroby (transaminaza alaninowa/asparaginianowa 200% powyżej normy)
- Niewydolność nerek (kreatynina 200% powyżej normy)
- Choroby metaboliczne (nadczynność/niedoczynność tarczycy, zaburzenia kory nadnerczy)
- EN może osiągnąć 30% docelowej energii w ciągu 48 godzin po operacji
- Obszar oparzenia przekraczający 20% powierzchni ciała pacjenta
- Choroby autoimmunologiczne lub dysfunkcja układu odpornościowego lub historia przeszczepów narządów
- Międzynarodowy współczynnik normalizacji (INR) powyżej 3,0 lub liczba płytek krwi < 30 000 komórek/mm3 lub inna skaza krwotoczna
- Krwotok śródczaszkowy na miesiąc przed rejestracją
- Ogólne przeciwwskazania do terapii infuzyjnej lub przebyta ciężka alergia na składniki żywienia dojelitowego i pozajelitowego
- Uczestniczył już w innym badaniu klinicznym
- Rozpoczął terapię wspomagającą odżywianie przed rejestracją
- Cukrzyca (anamnestyczna i/lub w trakcie leczenia)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wczesny PN
Pacjenci, którzy nie tolerują 30% docelowej energii EN, otrzymają dodatkowe żywienie pozajelitowe w 3. dniu po operacji jamy brzusznej.
|
Pacjenci, którzy nie tolerują 30% docelowej energii EN, otrzymają dodatkowe żywienie pozajelitowe w dniu 3 lub w dniu 8 po operacji jamy brzusznej.
|
|
Eksperymentalny: Opóźniony PN
Pacjenci, którzy nie tolerują 30% docelowej energii EN, otrzymają dodatkowe żywienie pozajelitowe w 8. dniu po operacji jamy brzusznej.
|
Pacjenci, którzy nie tolerują 30% docelowej energii EN, otrzymają dodatkowe żywienie pozajelitowe w dniu 3 lub w dniu 8 po operacji jamy brzusznej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zachorowalność na infekcję
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty zakażenia z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 2 miesięcy.
|
Inwazja organizmu żywiciela przez mikroorganizmy, które mogą powodować stany patologiczne lub choroby
|
Od daty randomizacji do daty zakażenia z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 2 miesięcy.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Badanie laboratoryjne
Ramy czasowe: W dniu włączenia pacjentów i po interwencji oceniano do 2 miesięcy.
|
Białko skoniugowane z albuminą, prealbuminą, transferyną i retinolem
|
W dniu włączenia pacjentów i po interwencji oceniano do 2 miesięcy.
|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty zgonu, oceniany do 2 miesięcy po wypisaniu pacjentów ze szpitala.
|
Wszystkie zgony zgłoszone u wszystkich włączonych pacjentów.
|
Od daty randomizacji do daty zgonu, oceniany do 2 miesięcy po wypisaniu pacjentów ze szpitala.
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Od daty operacji do dnia wypisu chorych ze szpitala, oceniano do 12 miesięcy.
|
Długość pobytu pacjentów w szpitalu po operacji
|
Od daty operacji do dnia wypisu chorych ze szpitala, oceniano do 12 miesięcy.
|
|
Skaluj częstość występowania nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego
Ramy czasowe: Podczas interwencji oceniano do 2 miesięcy.
|
Biegunka, wymioty, wzdęcia lub skurcze brzucha i ból brzucha
|
Podczas interwencji oceniano do 2 miesięcy.
|
|
Skaluj rzeczywiste spożycie kalorii
Ramy czasowe: Podczas interwencji oceniano do 2 miesięcy.
|
Całkowita energia otrzymana przez pacjentów podczas interwencji
|
Podczas interwencji oceniano do 2 miesięcy.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Xinying Wang, MD, Jinling Hospital, China
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, Finfer SR, Cooper DJ, Heighes PT, Davies AR, O'Leary M, Solano T, Peake S; Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013 May 22;309(20):2130-8. doi: 10.1001/jama.2013.5124.
- Singer P, Anbar R, Cohen J, Shapiro H, Shalita-Chesner M, Lev S, Grozovski E, Theilla M, Frishman S, Madar Z. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med. 2011 Apr;37(4):601-9. doi: 10.1007/s00134-011-2146-z. Epub 2011 Feb 22.
- Heidegger CP, Berger MM, Graf S, Zingg W, Darmon P, Costanza MC, Thibault R, Pichard C. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013 Feb 2;381(9864):385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8. Epub 2012 Dec 3.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network; Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Moss M, Morris A, Dong N, Rock P. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA. 2012 Feb 22;307(8):795-803. doi: 10.1001/jama.2012.137. Epub 2012 Feb 5.
- Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenteral with enteral nutrition in the critically ill. Intensive Care Med. 2000 Jul;26(7):893-900. doi: 10.1007/s001340051278.
- Desachy A, Clavel M, Vuagnat A, Normand S, Gissot V, Francois B. Initial efficacy and tolerability of early enteral nutrition with immediate or gradual introduction in intubated patients. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1054-9. doi: 10.1007/s00134-007-0983-6. Epub 2008 Jan 22.
- Arabi YM, Tamim HM, Dhar GS, Al-Dawood A, Al-Sultan M, Sakkijha MH, Kahoul SH, Brits R. Permissive underfeeding and intensive insulin therapy in critically ill patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011 Mar;93(3):569-77. doi: 10.3945/ajcn.110.005074. Epub 2011 Jan 26.
- Rice TW, Mogan S, Hays MA, Bernard GR, Jensen GL, Wheeler AP. Randomized trial of initial trophic versus full-energy enteral nutrition in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure. Crit Care Med. 2011 May;39(5):967-74. doi: 10.1097/CCM.0b013e31820a905a.
- Braunschweig CA, Sheean PM, Peterson SJ, Gomez Perez S, Freels S, Lateef O, Gurka D, Fantuzzi G. Intensive nutrition in acute lung injury: a clinical trial (INTACT). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 Jan;39(1):13-20. doi: 10.1177/0148607114528541. Epub 2014 Apr 9.
- Charles EJ, Petroze RT, Metzger R, Hranjec T, Rosenberger LH, Riccio LM, McLeod MD, Guidry CA, Stukenborg GJ, Swenson BR, Willcutts KF, O'Donnell KB, Sawyer RG. Hypocaloric compared with eucaloric nutritional support and its effect on infection rates in a surgical intensive care unit: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Nov;100(5):1337-43. doi: 10.3945/ajcn.114.088609. Epub 2014 Sep 3.
- Peake SL, Davies AR, Deane AM, Lange K, Moran JL, O'Connor SN, Ridley EJ, Williams PJ, Chapman MJ; TARGET investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Use of a concentrated enteral nutrition solution to increase calorie delivery to critically ill patients: a randomized, double-blind, clinical trial. Am J Clin Nutr. 2014 Aug;100(2):616-25. doi: 10.3945/ajcn.114.086322. Epub 2014 Jul 2.
- Petros S, Horbach M, Seidel F, Weidhase L. Hypocaloric vs Normocaloric Nutrition in Critically Ill Patients: A Prospective Randomized Pilot Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):242-9. doi: 10.1177/0148607114528980. Epub 2014 Apr 3.
- Gao X, Liu Y, Zhang L, Zhou D, Tian F, Gao T, Tian H, Hu H, Gong F, Guo D, Zhou J, Gu Y, Lian B, Xue Z, Jia Z, Chen Z, Wang Y, Jin G, Wang K, Zhou Y, Chi Q, Yang H, Li M, Yu J, Qin H, Tang Y, Wu X, Li G, Li N, Li J, Pichard C, Wang X. Effect of Early vs Late Supplemental Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2022 May 1;157(5):384-393. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0269.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 201502022-22
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Nowotwory Układu Pokarmowego
-
NCT06464172Jeszcze nie rekrutacjaSystem GABAergiczny
-
NCT04194398Zakończony
-
NCT06899386Zakończony
-
NCT07328802Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT07449949Rejestracja na zaproszenie
-
NCT02433327NieznanyPediatryczny system wczesnego ostrzegania
-
NCT05522322Jeszcze nie rekrutacjaSystem punktacji POChP
-
NCT05267366RekrutacyjnyPFS | System operacyjny
-
NCT07205146ZakończonySystem CavaterM ™
-
NCT06720948Rejestracja na zaproszenieSystem wkrętów wewnątrzfazowych ION 3D
Badania kliniczne na Żywienie pozajelitowe
-
NCT07182318ZakończonyCiąża | Odżywianie
-
NCT04095910Zakończony
-
NCT04051333Zakończony
-
NCT01414478Zakończony
-
NCT02128698ZakończonyKandydat chirurgii bariatrycznej
-
NCT03529019RekrutacyjnyNiedożywienie | Krytyczne niedokrwienie kończyny | Suplementy odżywcze
-
NCT05482997ZakończonyNietolerancja pokarmowa