Tidlig versus forsinket parenteral ernæring hos abdominale kirurgiske patienter (PNASIT)
Tidlig versus forsinket parenteral ernæring hos abdominale kirurgiske patienter med ernæringsrisiko og initial enteral ernæringsintolerance: et klinisk randomiseret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210002
- JinlingH
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Informeret samtykke fra patienter eller deres juridiske repræsentanter til at deltage i denne undersøgelse.
- Patienter, der gennemgår selektiv operation uden traumer
- Patienter efter mellemstor eller større abdominal operation
- NRS 2002≥ 3
Ekskluderingskriterier:
- Psykiatriske lidelser
- Graviditet eller ammende kvinder
Fejlernæring
- Vægttab >10%-15% på 6 måneder
- BMI <18,5
- SGA-score med trin C
- Albumin <30g/L
- Ustabile vitale tegn eller ustabil hæmodynamik (såsom systolisk blodtryk < 90 mmHg eller gennemsnitligt arterielt tryk < 70 mmHg efter hurtig 500 ml krystal eller 200 ml gelinfusion, eller 50 % stigning i vaskulært aktivt lægemiddelinfusionshastighed på en time osv.)
- Nægte at deltage i undersøgelsen
Dødeligheden forventes at være mere end 50 % på 6 måneder med maligne eller irreversibilitetssygdomme
- Kræft i terminalstadiet
- HIV-positiv i slutstadiet eller CD4 < 50/mm3
- Hjerte-lunge-redning (HLR) før hjertestop og nervesystemets funktion ikke helt restitueret
- Fire niveauer af fysisk aktivitet hos patienterne defineret af New York Heart Association
- Stol på åndedrætsmaskine på grund af kroniske sygdomme
- Forventet levetid mindre end 24 timer for døende patienter
Ildfast stød til at opfylde nogen af følgende artikler
- Infusionshastigheden af dopamin > 15 ug/kg/min
- Infusionshastigheden af dobutamin > 15 ug/kg/min
- Infusionshastigheden af epinephrin og noradrenalin > 30 ug/min
- Infusionshastigheden af phenylephrin > 50 ug/min
- Infusionshastigheden af milrinon > 0,5 ug/kg/min
- Infusionshastigheden af vasopressin > 0,04 U/min
- Inter aorta ballonpumpe (IABP)
- Leverinsufficiens (alanin/aspartat transaminase 200 % over normalområdet)
- Nyreinsufficiens (kreatinin 200 % over normalområdet)
- Metaboliske sygdomme (hyperthyroidisme/hypothyroidisme, binyrebarklidelser)
- EN kan nå 30 % af målenergien på 48 timer efter operationen
- Et forbrændingsområde på mere end 20 % af patientens kropsoverflade
- Autoimmune sygdomme eller immun dysfunktion eller historie med organtransplantation
- International standardiseringsforhold (INR) mere end 3,0 eller blodpladetal < 30000 celler/mm3 eller anden hæmoragisk diatese
- Intrakraniel blødning en måned før indskrivning
- Generelle kontraindikationer til infusionsbehandling eller historie med alvorlig allergi mod ingredienser i enteral og parenteral ernæring
- Har allerede deltaget i et andet klinisk forsøg
- Er begyndt til ernæringsstøttende terapi før indskrivning
- Diabetes mellitus (anamnestisk og/eller under medicinsk behandling)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tidlig PN
Patienter, der ikke kan tolerere 30 % af målenergi EN, vil modtage supplerende parenteral ernæring på dag 3 efter abdominal operation.
|
Patienter, der ikke kan tolerere 30 % af målenergien EN, vil modtage supplerende parenteral ernæring på dag 3 eller på dag 8 efter abdominal operation.
|
|
Eksperimentel: Forsinket PN
Patienter, der ikke kan tolerere 30 % af målenergien EN, vil modtage supplerende parenteral ernæring på dag 8 efter abdominal operation.
|
Patienter, der ikke kan tolerere 30 % af målenergien EN, vil modtage supplerende parenteral ernæring på dag 3 eller på dag 8 efter abdominal operation.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygelighed af infektion
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for infektion uanset årsag, vurderet op til 2 måneder.
|
Invasion af værtsorganismen af mikroorganismer, der kan forårsage patologiske tilstande eller sygdomme
|
Fra dato for randomisering til dato for infektion uanset årsag, vurderet op til 2 måneder.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Laboratorieundersøgelse
Tidsramme: På datoen for patientindskrivning og efter intervention, vurderet op til 2 måneder.
|
Albumin, præ-albumin, transferrin og retinol konjugeret protein
|
På datoen for patientindskrivning og efter intervention, vurderet op til 2 måneder.
|
|
Dødelighed
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til dødsdato, vurderet op til 2 måneder efter patienters udskrivning fra hospitalet.
|
Alle dødsfald rapporteret i alle indskrevne patienter.
|
Fra randomiseringsdato til dødsdato, vurderet op til 2 måneder efter patienters udskrivning fra hospitalet.
|
|
Indlæggelsens varighed
Tidsramme: Fra operationsdato til datoen for patienter udskrevet fra hospitalet, vurderet op til 12 måneder.
|
Længden af patienter bliver på hospitalet efter operationen
|
Fra operationsdato til datoen for patienter udskrevet fra hospitalet, vurderet op til 12 måneder.
|
|
Skaler hyppigheden af gastrointestinal intolerance
Tidsramme: Under interventionen vurderet op til 2 måneder.
|
Diarré, opkastning, abdominal udspilning eller kramper og mavesmerter
|
Under interventionen vurderet op til 2 måneder.
|
|
Skaler det faktiske kalorieindtag
Tidsramme: Under interventionen vurderet op til 2 måneder.
|
Den samlede energipatienter modtog under interventionen
|
Under interventionen vurderet op til 2 måneder.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Xinying Wang, MD, Jinling Hospital, China
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, Finfer SR, Cooper DJ, Heighes PT, Davies AR, O'Leary M, Solano T, Peake S; Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013 May 22;309(20):2130-8. doi: 10.1001/jama.2013.5124.
- Singer P, Anbar R, Cohen J, Shapiro H, Shalita-Chesner M, Lev S, Grozovski E, Theilla M, Frishman S, Madar Z. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med. 2011 Apr;37(4):601-9. doi: 10.1007/s00134-011-2146-z. Epub 2011 Feb 22.
- Heidegger CP, Berger MM, Graf S, Zingg W, Darmon P, Costanza MC, Thibault R, Pichard C. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013 Feb 2;381(9864):385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8. Epub 2012 Dec 3.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network; Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Moss M, Morris A, Dong N, Rock P. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA. 2012 Feb 22;307(8):795-803. doi: 10.1001/jama.2012.137. Epub 2012 Feb 5.
- Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenteral with enteral nutrition in the critically ill. Intensive Care Med. 2000 Jul;26(7):893-900. doi: 10.1007/s001340051278.
- Desachy A, Clavel M, Vuagnat A, Normand S, Gissot V, Francois B. Initial efficacy and tolerability of early enteral nutrition with immediate or gradual introduction in intubated patients. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1054-9. doi: 10.1007/s00134-007-0983-6. Epub 2008 Jan 22.
- Arabi YM, Tamim HM, Dhar GS, Al-Dawood A, Al-Sultan M, Sakkijha MH, Kahoul SH, Brits R. Permissive underfeeding and intensive insulin therapy in critically ill patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011 Mar;93(3):569-77. doi: 10.3945/ajcn.110.005074. Epub 2011 Jan 26.
- Rice TW, Mogan S, Hays MA, Bernard GR, Jensen GL, Wheeler AP. Randomized trial of initial trophic versus full-energy enteral nutrition in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure. Crit Care Med. 2011 May;39(5):967-74. doi: 10.1097/CCM.0b013e31820a905a.
- Braunschweig CA, Sheean PM, Peterson SJ, Gomez Perez S, Freels S, Lateef O, Gurka D, Fantuzzi G. Intensive nutrition in acute lung injury: a clinical trial (INTACT). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 Jan;39(1):13-20. doi: 10.1177/0148607114528541. Epub 2014 Apr 9.
- Charles EJ, Petroze RT, Metzger R, Hranjec T, Rosenberger LH, Riccio LM, McLeod MD, Guidry CA, Stukenborg GJ, Swenson BR, Willcutts KF, O'Donnell KB, Sawyer RG. Hypocaloric compared with eucaloric nutritional support and its effect on infection rates in a surgical intensive care unit: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Nov;100(5):1337-43. doi: 10.3945/ajcn.114.088609. Epub 2014 Sep 3.
- Peake SL, Davies AR, Deane AM, Lange K, Moran JL, O'Connor SN, Ridley EJ, Williams PJ, Chapman MJ; TARGET investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Use of a concentrated enteral nutrition solution to increase calorie delivery to critically ill patients: a randomized, double-blind, clinical trial. Am J Clin Nutr. 2014 Aug;100(2):616-25. doi: 10.3945/ajcn.114.086322. Epub 2014 Jul 2.
- Petros S, Horbach M, Seidel F, Weidhase L. Hypocaloric vs Normocaloric Nutrition in Critically Ill Patients: A Prospective Randomized Pilot Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):242-9. doi: 10.1177/0148607114528980. Epub 2014 Apr 3.
- Gao X, Liu Y, Zhang L, Zhou D, Tian F, Gao T, Tian H, Hu H, Gong F, Guo D, Zhou J, Gu Y, Lian B, Xue Z, Jia Z, Chen Z, Wang Y, Jin G, Wang K, Zhou Y, Chi Q, Yang H, Li M, Yu J, Qin H, Tang Y, Wu X, Li G, Li N, Li J, Pichard C, Wang X. Effect of Early vs Late Supplemental Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2022 May 1;157(5):384-393. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0269.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 201502022-22
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Neoplasmer i fordøjelsessystemet
-
NCT02108171AfsluttetBenign Neoplasm of Vocal Fold - Glottis
-
NCT07149090RekrutteringMavekræft | Mavekræft Adenocarcinom Metastatisk | MAVE NEOPLASM
-
NCT06792149Rekruttering
-
NCT07018661RekrutteringMavekræft | PET-CT | Lokalt avanceret gastrisk adenocarcinom | MAVE NEOPLASM
-
NCT06690827RekrutteringAML (akut myeloid leukæmi) | BPDCN (blastisk Plasmacytoid Dendritic Cell Neoplasm)
-
NCT06899386Afsluttet
-
NCT06464172Ikke rekrutterer endnu
-
NCT05727332AfsluttetKardiovaskulære system
Kliniske forsøg med Parenteral ernæring
-
NCT01760408AfsluttetPatienter, der kræver parenteral hjemmeernæring
-
NCT01222208Afsluttet
-
NCT03290118AfsluttetHjerte-kar-sygdomme | Kostændring | Ernæring
-
NCT06802302Ikke rekrutterer endnuForebyggelse af fedme blandt børn
-
NCT06266533AfsluttetMiljøeksponering | Udvalg af mad
-
NCT04095910Afsluttet
-
NCT06366880RekrutteringKolestase hos nyfødte
-
NCT03762278AfsluttetMuskelafbrydelse atrofi
-
NCT06796244AfsluttetForebyggelse af fedme | Kræftforebyggelse