Reduzierte Intensitätskonditionierung und familiäre HLA-fehlangepasste BMT für nicht maligne Erkrankungen (FAM BMT)
Eine Phase-I/II-Studie zur Konditionierung mit reduzierter Intensität und familiärer HLA-nicht übereinstimmender Knochenmarktransplantation bei Kindern mit nicht-malignen Erkrankungen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten unter 21 Jahren mit einer nicht-malignen Erkrankung, die von einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation profitieren, erhalten ein Konditionierungsschema mit reduzierter Intensität, bestehend aus Hydroxyharnstoff, Alemtuzumab, Fludarabin, Thiotepa und Melphalan.
Darauf folgt eine familiäre HLA-nicht übereinstimmende Knochenmarktransplantation. Das Hauptziel besteht darin, Sicherheit und Transplantation von Spenderzellen 100 Tage und 1 Jahr nach der Transplantation herzustellen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Shalini Shenoy, MD
- Telefonnummer: 314-454-6018
- E-Mail: shalinishenoy@wustl.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ian Snyder, BS, CCRP
- Telefonnummer: 314-273-5953
- E-Mail: ian.s@wustl.edu
Studienorte
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
- Rekrutierung
- Yale School of Medicine
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Hauptermittler:
- Lakshmanan Krishnamurti, MD
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Kontakt:
- Lakshmanan Krishnamurti, MD
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Delaware
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Wilmington, Delaware, Vereinigte Staaten, 19803
- Rekrutierung
- Nemours Children's Health
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Hauptermittler:
- Emi Caywood, MD
-
Kontakt:
- Emi Caywood, MD
- Telefonnummer: 800-416-4441
-
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Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49503
- Rekrutierung
- Helen DeVos Children's Hospital
-
Kontakt:
- Troy Quigg, DO
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Hauptermittler:
- Troy Quigg, DO
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-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University School of Medicine
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Hauptermittler:
- Shalini Shenoy, MD
-
Kontakt:
- Shalini Shenoy, MD
- Telefonnummer: 314-454-6018
- E-Mail: shalinishenoy@wustl.edu
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Kontakt:
- Ian Snyder, BS, CCRP
- Telefonnummer: 314-273-5953
- E-Mail: ian.s@wustl.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Nicht maligne Erkrankung, die eine Knochenmarktransplantation erfordert, einschließlich Knochenmarkinsuffizienzsyndrome, Stoffwechselstörungen, immunologische Störungen oder Hämoglobinopathie
Bei Patienten mit Sichelzellenanämie muss eine der folgenden schweren Manifestationen vorliegen:
- Offensichtlicher oder stiller Schlaganfall oder anhaltend erhöhte transkranielle Dopplergeschwindigkeiten trotz Transfusionstherapie
- Rezidivierendes akutes Thoraxsyndrom mit signifikanter respiratorischer Beeinträchtigung jedes Mal
- Sichelnephropathie
- Wiederkehrende Einweisungen wegen vaso-okklusiver Episoden, die zu verlängertem Opioidkonsum und schlechter Lebensqualität mit unterbrochenem Schulbesuch führen
- Erythrozyten-Alloimmunisierung mit der Notwendigkeit chronischer Transfusionen
- Rezidivierende Osteonekrose oder Beteiligung mehrerer Gelenke durch avaskuläre Nekrose
- Patienten mit Sichelzellenanämie müssen innerhalb von 30 Tagen vor Beginn der Behandlung mit Alemtuzumab einen Hämoglobin-S-Wert von < 30 % aufweisen
- Alter </= 20,99 Jahre zum Zeitpunkt der Einschreibung
- Leistungspunktzahl >/= 50
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion > 40 % oder linksventrikuläre Verkürzungsfraktion > 26 % laut Echokardiogramm
- DLCO > 40 % (korrigiert für Hämoglobin) oder Pulsoximetrie mit einer Ausgangs-O2-Sättigung von >/= 90 % in Raumluft, wenn zu jung, um PFTs durchzuführen
- Serum-Kreatinin </= 1,5x Obergrenze des Altersnormalwerts und/oder GFR > 70 ml/min/1,73 m2
- Direktes Bilirubin < 2x Obergrenze des Altersnormalwerts
- ALT und AST < 5x obere Altersgrenze
Teilnehmer, die >/= 8 Transfusionen von roten Blutkörperchen für >/= 1 Jahr oder >/= 20 Transfusionen von roten Blutkörperchen (lebenslang kumulativ) haben oder erhalten, werden einer Leber-MRT zur Bestimmung des hepatischen Eisengehalts unterzogen.
1. Eine Leberbiopsie ist indiziert bei einem hepatischen Eisengehalt von >/= 7 mg Fe/mg Lebertrockengewicht mittels Leber-MRT. Die histologische Untersuchung der Leber muss das Fehlen einer Zirrhose, einer überbrückenden Fibrose und einer aktiven Hepatitis dokumentieren
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis 12 Monate nach der Transplantation gleichzeitig 2 Verhütungsmethoden zu praktizieren. Männliche Probanden müssen zustimmen, ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis 12 Monate nach der Transplantation eine wirksame Barriereverhütung zu praktizieren oder echte Abstinenz zu praktizieren.
- Von allen Empfängern muss eine schriftliche Einverständniserklärung gemäß den Richtlinien des Human Studies Committee der Institution eingeholt werden.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die ein HLA-identisches Geschwisterkind haben, das in der Lage und bereit ist, Knochenmark zu spenden
- Patienten mit Zirrhose oder etablierter überbrückender Leberfibrose oder aktiver Hepatitis
- Unkontrollierte bakterielle, virale oder Pilzinfektion innerhalb von 6 Wochen vor der Einschreibung
- Nachweis einer HIV-Infektion oder bekannte HIV-positive Serologie
- Patienten, die zuvor eine Stammzelltransplantation erhalten haben
- Patienten, die innerhalb von 3 Monaten nach der Registrierung ein Prüfpräparat oder -gerät erhalten oder ein Arzneimittel oder Gerät außerhalb der Zulassung verwendet haben
- Frauen, die schwanger sind oder stillen
- Patienten mit aktiver Autoimmunerkrankung (z. Sarkoidose, Lupus, Sklerodermie)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: RIC-Vorbereitungsschema und GVHD-Prophylaxe
Einarmige Studie.
Alle Patienten erhalten das gleiche RIC-Regime (Reduced Intensity Conditioning) und GVHD-Prophylaxe-Regime
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Tage -60 bis -21: Hydroxyharnstoff (30 mg/kg/Tag p.o.) > 6 Stunden vor der 1. Dosis: Alemtuzumab (3 mg i.v.) Tag -21: Alemtuzumab (10 mg i.v. oder S/C) Tag -20: Alemtuzumab (15 mg i.v. oder S/C) (10 mg bei < 10 kg) Tag -19: Alemtuzumab (20 mg i.v. oder S/C) (10 mg bei < 10 kg) Tage -8 bis -4: Fludarabin (30 mg/m2/Tag i.v.) Tag -4: Thiotepa (8 mg/kg IV) Tag –3: Melphalan (140 mg/m2) Tage –2 bis –1: Ruhetage/keine Therapie Tag 0: Knochenmarktransplantation
Andere Namen:
Tag +3 bis +4: Cyclophosphamid (50 mg/kg/Tag i.v.) Tag +5: Beginn von Tacrolimus & Beginn von Mycophenolat-Mofetil (MMF) Tage +5, +14, +30, +60, +90: Abatacept (IND) (10 mg/kg/Tag i.v.) Tag +90: Rituximab (375 mg/m² i.v. einmalig) Patienten ≥ 12 Jahre - Tage +120 bis +180: Abatacept (IND) monatlich (10 mg/kg/Tag i.v.) Patienten ≥ 12 Jahre - Tage +210 bis +390: Abatacept (IND) monatlich (5 mg/kg/Tag) Patienten <12 Jahre - Tage +120 bis +390: Abatacept (IND) monatlich (5 mg/kg/Tag i.v.)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Spender-Engraftment
Zeitfenster: 100 Tage und 1 Jahr nach der Transplantation
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gemessen am Chimärismus
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100 Tage und 1 Jahr nach der Transplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zur Neutrophilentransplantation
Zeitfenster: 100 Tage nach der Transplantation
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wie durch vollständiges Blutbild gemessen
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100 Tage nach der Transplantation
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Zeit bis zur Thrombozytentransplantation
Zeitfenster: 100 Tage nach der Transplantation
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wie durch vollständiges Blutbild gemessen
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100 Tage nach der Transplantation
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Wirkung von BMT auf die Lungenfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Lungenfunktionstests gemessen
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90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Wirkung von BMT auf die Leberfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Laborauswertungen gemessen
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90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Wirkung von BMT auf die neurologische Funktion
Zeitfenster: 90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch kognitive Tests und Umfragen zur Lebensqualität gemessen
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90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Wirkung der BMT auf die Herzfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Echokardiogramme gemessen
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90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Wirkung von BMT auf die Nierenfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Laborauswertungen gemessen
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90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Pharmakokinetik von Alemtuzumab
Zeitfenster: Tage -19, Tag 0, Tag +15 und Tag +30
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gemessen an der maximalen Plasmakonzentration von Alemtuzumab
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Tage -19, Tag 0, Tag +15 und Tag +30
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Pharmakokinetik von Abatacept
Zeitfenster: Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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gemessen an der maximalen Plasmakonzentration von Abatacept
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Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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Inzidenz einer akuten Graft-versus-Host-Disease (GVHD)
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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wie anhand der Protokollbewertungsskala gemessen
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1 Jahr nach der Transplantation
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Inzidenz der chronischen Graft-versus-Host-Disease (GVHD)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Transplantation
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wie anhand der Protokollbewertungsskala gemessen
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2 Jahre nach der Transplantation
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Immunrekonstitution
Zeitfenster: Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Forschungslaborbewertungen gemessen
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Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Shalini Shenoy, MD, Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Anämie, hämolytisch, angeboren
- Anämie, hämolytisch
- Anämie
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Störungen des Knochenmarkversagens
- Anämie, Sichelzellenanämie
- Stoffwechselerkrankungen
- Hämoglobinopathien
- Erkrankungen des Immunsystems
Andere Studien-ID-Nummern
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- 201611172
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur RIC-Schema
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NCT03728114Unbekannt
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NCT06178419RekrutierungTakayasu-Arteriitis | Zerebrale Ischämie
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NCT05426707Noch keine RekrutierungResistenter Bluthochdruck
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NCT05289518Noch keine RekrutierungAkuter ischämischer Schlaganfall
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NCT03484936Noch keine Rekrutierung
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NCT03721692Anmeldung auf EinladungAkute ischämische zerebrale Gefäßerkrankung
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NCT06920706Noch keine RekrutierungDepression nach Schlaganfall | Ischämische Fernkonditionierung
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NCT02431338Unbekannt
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NCT07214064Noch keine RekrutierungMDS (Myelodysplastisches Syndrom) | MDS/AML | AML (Akute myeloische Leukämie)