- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03128996
Reduzierte Intensitätskonditionierung und familiäre HLA-fehlangepasste BMT für nicht maligne Erkrankungen (FAM BMT)
Eine Phase-I/II-Studie zur Konditionierung mit reduzierter Intensität und familiärer HLA-nicht übereinstimmender Knochenmarktransplantation bei Kindern mit nicht-malignen Erkrankungen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten unter 21 Jahren mit einer nicht-malignen Erkrankung, die von einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation profitieren, erhalten ein Konditionierungsschema mit reduzierter Intensität, bestehend aus Hydroxyharnstoff, Alemtuzumab, Fludarabin, Thiotepa und Melphalan.
Darauf folgt eine familiäre HLA-nicht übereinstimmende Knochenmarktransplantation. Das Hauptziel besteht darin, Sicherheit und Transplantation von Spenderzellen 100 Tage und 1 Jahr nach der Transplantation herzustellen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Shalini Shenoy, MD
- Telefonnummer: 314-454-6018
- E-Mail: shalinishenoy@wustl.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ian Snyder, BS, CCRP
- Telefonnummer: 314-273-5953
- E-Mail: ian.s@wustl.edu
Studienorte
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
- Rekrutierung
- Yale School of Medicine
-
Hauptermittler:
- Lakshmanan Krishnamurti, MD
-
Kontakt:
- Lakshmanan Krishnamurti, MD
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Vereinigte Staaten, 19803
- Rekrutierung
- Nemours Children's Health
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Hauptermittler:
- Emi Caywood, MD
-
Kontakt:
- Emi Caywood, MD
- Telefonnummer: 800-416-4441
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49503
- Rekrutierung
- Helen DeVos Children's Hospital
-
Kontakt:
- Troy Quigg, DO
-
Hauptermittler:
- Troy Quigg, DO
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University School of Medicine
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Hauptermittler:
- Shalini Shenoy, MD
-
Kontakt:
- Shalini Shenoy, MD
- Telefonnummer: 314-454-6018
- E-Mail: shalinishenoy@wustl.edu
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Kontakt:
- Ian Snyder, BS, CCRP
- Telefonnummer: 314-273-5953
- E-Mail: ian.s@wustl.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Nicht maligne Erkrankung, die eine Knochenmarktransplantation erfordert, einschließlich Knochenmarkinsuffizienzsyndrome, Stoffwechselstörungen, immunologische Störungen oder Hämoglobinopathie
Bei Patienten mit Sichelzellenanämie muss eine der folgenden schweren Manifestationen vorliegen:
- Offensichtlicher oder stiller Schlaganfall oder anhaltend erhöhte transkranielle Dopplergeschwindigkeiten trotz Transfusionstherapie
- Rezidivierendes akutes Thoraxsyndrom mit signifikanter respiratorischer Beeinträchtigung jedes Mal
- Sichelnephropathie
- Wiederkehrende Einweisungen wegen vaso-okklusiver Episoden, die zu verlängertem Opioidkonsum und schlechter Lebensqualität mit unterbrochenem Schulbesuch führen
- Erythrozyten-Alloimmunisierung mit der Notwendigkeit chronischer Transfusionen
- Rezidivierende Osteonekrose oder Beteiligung mehrerer Gelenke durch avaskuläre Nekrose
- Patienten mit Sichelzellenanämie müssen innerhalb von 30 Tagen vor Beginn der Behandlung mit Alemtuzumab einen Hämoglobin-S-Wert von < 30 % aufweisen
- Alter </= 20,99 Jahre zum Zeitpunkt der Einschreibung
- Leistungspunktzahl >/= 50
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion > 40 % oder linksventrikuläre Verkürzungsfraktion > 26 % laut Echokardiogramm
- DLCO > 40 % (korrigiert für Hämoglobin) oder Pulsoximetrie mit einer Ausgangs-O2-Sättigung von >/= 90 % in Raumluft, wenn zu jung, um PFTs durchzuführen
- Serum-Kreatinin </= 1,5x Obergrenze des Altersnormalwerts und/oder GFR > 70 ml/min/1,73 m2
- Direktes Bilirubin < 2x Obergrenze des Altersnormalwerts
- ALT und AST < 5x obere Altersgrenze
Teilnehmer, die >/= 8 Transfusionen von roten Blutkörperchen für >/= 1 Jahr oder >/= 20 Transfusionen von roten Blutkörperchen (lebenslang kumulativ) haben oder erhalten, werden einer Leber-MRT zur Bestimmung des hepatischen Eisengehalts unterzogen.
1. Eine Leberbiopsie ist indiziert bei einem hepatischen Eisengehalt von >/= 7 mg Fe/mg Lebertrockengewicht mittels Leber-MRT. Die histologische Untersuchung der Leber muss das Fehlen einer Zirrhose, einer überbrückenden Fibrose und einer aktiven Hepatitis dokumentieren
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis 12 Monate nach der Transplantation gleichzeitig 2 Verhütungsmethoden zu praktizieren. Männliche Probanden müssen zustimmen, ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis 12 Monate nach der Transplantation eine wirksame Barriereverhütung zu praktizieren oder echte Abstinenz zu praktizieren.
- Von allen Empfängern muss eine schriftliche Einverständniserklärung gemäß den Richtlinien des Human Studies Committee der Institution eingeholt werden.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die ein HLA-identisches Geschwisterkind haben, das in der Lage und bereit ist, Knochenmark zu spenden
- Patienten mit Zirrhose oder etablierter überbrückender Leberfibrose oder aktiver Hepatitis
- Unkontrollierte bakterielle, virale oder Pilzinfektion innerhalb von 6 Wochen vor der Einschreibung
- Nachweis einer HIV-Infektion oder bekannte HIV-positive Serologie
- Patienten, die zuvor eine Stammzelltransplantation erhalten haben
- Patienten, die innerhalb von 3 Monaten nach der Registrierung ein Prüfpräparat oder -gerät erhalten oder ein Arzneimittel oder Gerät außerhalb der Zulassung verwendet haben
- Frauen, die schwanger sind oder stillen
- Patienten mit aktiver Autoimmunerkrankung (z. Sarkoidose, Lupus, Sklerodermie)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: RIC-Vorbereitungsschema und GVHD-Prophylaxe
Einarmige Studie.
Alle Patienten erhalten das gleiche RIC-Regime (Reduced Intensity Conditioning) und GVHD-Prophylaxe-Regime
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Tage -60 bis -21: Hydroxyharnstoff (30 mg/kg/Tag p.o.) > 6 Stunden vor der 1. Dosis: Alemtuzumab (3 mg i.v.) Tag -21: Alemtuzumab (10 mg i.v. oder S/C) Tag -20: Alemtuzumab (15 mg i.v. oder S/C) (10 mg bei < 10 kg) Tag -19: Alemtuzumab (20 mg i.v. oder S/C) (10 mg bei < 10 kg) Tage -8 bis -4: Fludarabin (30 mg/m2/Tag i.v.) Tag -4: Thiotepa (8 mg/kg IV) Tag –3: Melphalan (140 mg/m2) Tage –2 bis –1: Ruhetage/keine Therapie Tag 0: Knochenmarktransplantation
Andere Namen:
Tag +3 bis +4: Cyclophosphamid (50 mg/kg/Tag i.v.) Tag +5: Beginn von Tacrolimus & Beginn von Mycophenolat-Mofetil (MMF) Tage +5, +14, +30, +60, +90: Abatacept (IND) (10 mg/kg/Tag i.v.) Tag +90: Rituximab (375 mg/m² i.v. einmalig) Patienten ≥ 12 Jahre - Tage +120 bis +180: Abatacept (IND) monatlich (10 mg/kg/Tag i.v.) Patienten ≥ 12 Jahre - Tage +210 bis +390: Abatacept (IND) monatlich (5 mg/kg/Tag) Patienten <12 Jahre - Tage +120 bis +390: Abatacept (IND) monatlich (5 mg/kg/Tag i.v.)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Spender-Engraftment
Zeitfenster: 100 Tage und 1 Jahr nach der Transplantation
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gemessen am Chimärismus
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100 Tage und 1 Jahr nach der Transplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zur Neutrophilentransplantation
Zeitfenster: 100 Tage nach der Transplantation
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wie durch vollständiges Blutbild gemessen
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100 Tage nach der Transplantation
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Zeit bis zur Thrombozytentransplantation
Zeitfenster: 100 Tage nach der Transplantation
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wie durch vollständiges Blutbild gemessen
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100 Tage nach der Transplantation
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Wirkung von BMT auf die Lungenfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Lungenfunktionstests gemessen
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90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Wirkung von BMT auf die Leberfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Laborauswertungen gemessen
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90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
|
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Wirkung von BMT auf die neurologische Funktion
Zeitfenster: 90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch kognitive Tests und Umfragen zur Lebensqualität gemessen
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90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Wirkung der BMT auf die Herzfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Echokardiogramme gemessen
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90 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
|
|
Wirkung von BMT auf die Nierenfunktion
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Laborauswertungen gemessen
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90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation
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Pharmakokinetik von Alemtuzumab
Zeitfenster: Tage -19, Tag 0, Tag +15 und Tag +30
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gemessen an der maximalen Plasmakonzentration von Alemtuzumab
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Tage -19, Tag 0, Tag +15 und Tag +30
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Pharmakokinetik von Abatacept
Zeitfenster: Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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gemessen an der maximalen Plasmakonzentration von Abatacept
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Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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Inzidenz einer akuten Graft-versus-Host-Disease (GVHD)
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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wie anhand der Protokollbewertungsskala gemessen
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1 Jahr nach der Transplantation
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Inzidenz der chronischen Graft-versus-Host-Disease (GVHD)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Transplantation
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wie anhand der Protokollbewertungsskala gemessen
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2 Jahre nach der Transplantation
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Immunrekonstitution
Zeitfenster: Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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wie durch Forschungslaborbewertungen gemessen
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Tage +30, +60, +90, 1 Jahr, 1,5 Jahre und 2 Jahre nach der Transplantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Shalini Shenoy, MD, Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Anämie, hämolytisch, angeboren
- Anämie, hämolytisch
- Anämie
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Störungen des Knochenmarkversagens
- Anämie, Sichelzellenanämie
- Stoffwechselerkrankungen
- Hämoglobinopathien
- Erkrankungen des Immunsystems
Andere Studien-ID-Nummern
- 201611172
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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