Letetresgene Autoleucel T-Zellen allein und in Kombination mit Pembrolizumab bei NY-ESO-1-positivem Multiplem Myelom
Offene Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit und Antitumoraktivität von gentechnisch veränderten NY-ESO-1-spezifischen (c259) T-Zellen allein oder in Kombination mit Pembrolizumab bei HLA-A2+-Patienten mit NY-ESO-1 und/oder LAGE- 1a Positives rezidiviertes und refraktäres multiples Myelom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- GSK Investigational Site
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Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- GSK Investigational Site
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612-9497
- GSK Investigational Site
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- GSK Investigational Site
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
- GSK Investigational Site
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >=18 Jahre oder älter zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
- Histologisch bestätigte Diagnose eines sekretorischen multiplen Myeloms mit Myelommarkern auf im Protokoll definierten Niveaus.
- Dokumentierte Diagnose eines rezidivierten und refraktären multiplen Myeloms (RRMM) (mindestens 3 vorherige Therapien und Ansprechen auf mindestens 1 und refraktär auf die letzten vorherigen Therapien, die ein oder mehr als ein Medikament aus jeder der folgenden Medikamentenklassen enthalten müssen: ein immunmodulatorisches Imid-Medikament (IMiD), Proteasom-Inhibitor, Alkylator (es sei denn, der Teilnehmer ist nicht geeignet oder kontraindiziert, einen Alkylator zu erhalten), CD 38 monoklonaler Antikörper und Glucocorticoid als separate Linien oder eine kombinierte Therapielinie.- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) >= 50 %. Niedrigere LVEF (>= 40 %) zulässig, wenn eine formale kardiologische Untersuchung keine Hinweise auf eine klinisch signifikante funktionelle Beeinträchtigung ergibt.
- Erfüllt die Protokollkriterien für Patienten, die zuvor Checkpoint-Inhibitoren oder andere immunonkologische Wirkstoffe erhalten haben.
- ECOG-Leistungsstatus 0 oder 1.
- Der Teilnehmer ist HLA-A*02:01-, HLA-A*02:05- und/oder HLA-A*02:06-positiv, wie von einem benannten Zentrallabor bestimmt.
- Der Teilnehmer hat eine ausreichende Expression von NY-ESO-1 und/oder LAGE-1a bestätigt, wie von einem benannten Zentrallabor bestimmt.
- Nach Ansicht des Ermittlers ist der Teilnehmer für die Zellentnahme geeignet.
- Der Teilnehmer hat eine angemessene Organfunktion und Zellzahl, wie im Protokoll beschrieben.
- Teilnehmer, die zuvor mit einer BCMA-Therapie (BCMA-chimärer Antigenrezeptor (CAR)-T, Antikörper-Wirkstoff-Konjugat (ADC) oder einer anderen Art von BCMA-gerichteter Therapie) behandelt wurden, müssen von dieser Therapie fortgeschritten sein, bevor sie an der Baseline-Visite vor Beginn der Lymphödemepletion teilnehmen .
- Die Verwendung von Verhütungsmitteln durch männliche und weibliche Teilnehmer erfüllt die Protokollanforderungen.
Ausschlusskriterien:
- Hat nur Plasmozytome, Plasmazellleukämie, monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS), schwelendes multiples Myelom (SMM), nicht-sekretorisches Myelom oder primär Amyloidose.
- Zuvor erhaltener Anti-programmierter Tod (PD)-1, Anti-PD-Ligand (L)1 oder Anti-PD-L2-Inhibitor.
- Zuvor Teilnahme an der Zulassungsstudie NCT02576977 von Merck: Study of Pomalidomide and Low Dose Dexamethason With or Without Pembrolizumab in Refractory or RRMM.
- Hatte zuvor eine allogene Stammzelltransplantation.
- Hat anhaltende Toxizität von früheren Krebstherapien.
- Hatte eine größere Operation innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung.
- Hat eine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen auf Fludarabin, Cyclophosphamid oder Mittel, die Fludarabin, Cyclophosphamid oder anderen in der Studie verwendeten Mitteln ähneln.
- Bekannte Vorgeschichte von Myelodysplasie.
- Aktuelle aktive Leber- oder Gallenerkrankung.
- Bekannte Vorgeschichte einer chronisch aktiven Hepatitis oder Leberzirrhose.
- Der Teilnehmer hat eine aktive Virusinfektion.
- Vorgeschichte einer schweren Immunerkrankung, einschließlich nicht infektiöser Pneumonitis, die Steroide oder andere immunsuppressive Behandlungen erfordert.
- Aktive immunvermittelte Erkrankungen.
- Frühere oder aktive demyelinisierende Erkrankung.
- Nachweis oder Vorgeschichte einer signifikanten Herzerkrankung.
- Nachweis oder Vorgeschichte anderer signifikanter, hepatischer, renaler, ophthalmologischer, psychiatrischer oder gastrointestinaler Erkrankungen.
- Teilnehmer mit begleitenden Zweitmalignomen (außer adäquat behandeltem nicht-melanomatösem Hautkrebs, Carcinoma in situ der Brust, behandeltem oberflächlichem Blasenkrebs oder Prostatakrebs oder in situ Gebärmutterhalskrebs) nicht in vollständiger Remission.
- Bekannte Metastasen des aktiven Zentralnervensystems (ZNS) und/oder karzinomatöse Meningitis. Teilnehmer mit zuvor behandelten Hirnmetastasen können teilnahmeberechtigt sein.
- Aktive bakterielle oder systemische Virus- oder Pilzinfektionen.
- Schwanger oder stillend.
- Auswaschzeiten für vorherige Strahlentherapie, Chemotherapie oder andere protokollspezifische Therapien können nicht eingehalten werden.
- Seit der letzten Leukapherese-Entnahme des Teilnehmers sind mehr als 2 Jahre vergangen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Arm 1: Letetresgen-Autoleucel (GSK3377794)
Berechtigte Teilnehmer werden leukapheresiert, um gentechnisch veränderte T-Zellen herzustellen.
Die Teilnehmer erhalten dann Letetresgen-Autoleucel (GSK3377794) als einzelne intravenöse (IV) Infusion nach Abschluss der lymphodepletierenden Chemotherapie.
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Cyclophosphamid wird als lymphodepletierende Chemotherapie eingesetzt und intravenös verabreicht.
Fludarabin wird als lymphodepletierende Chemotherapie eingesetzt und intravenös verabreicht.
Letetresgen-Autoleucel (GSK3377794) als IV-Infusion
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Experimental: Arm 2: Letetresgen-Autoleucel (GSK3377794) mit Pembrolizumab
Berechtigte Teilnehmer werden leukapheresiert, um gentechnisch veränderte T-Zellen herzustellen.
Die Teilnehmer erhalten dann Letetresgen-Autoleucel (GSK3377794) als einzelne intravenöse (IV) Infusion nach Abschluss der lymphodepletierenden Chemotherapie, gefolgt von Pembrolizumab 200 mg alle 3 Wochen.
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Cyclophosphamid wird als lymphodepletierende Chemotherapie eingesetzt und intravenös verabreicht.
Fludarabin wird als lymphodepletierende Chemotherapie eingesetzt und intravenös verabreicht.
Letetresgen-Autoleucel (GSK3377794) als IV-Infusion, gefolgt von Pembrolizumab alle 3 Wochen
Pembrolizumab ist als intravenöse Infusion erhältlich
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen (AEs) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs)
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Ein UE ist ein unerwünschtes medizinisches Ereignis bei einem Teilnehmer oder Teilnehmer einer klinischen Studie, der eine Studienbehandlung erhalten hat, und das Ereignis muss nicht unbedingt in einem kausalen Zusammenhang mit der Studienbehandlung stehen.
Ein SAE ist jedes AE, das zum Tod führt; ist lebensbedrohlich; erfordert einen Krankenhausaufenthalt oder die Verlängerung eines bestehenden Krankenhausaufenthalts; zu einer anhaltenden oder erheblichen Behinderung führt; eine angeborene Anomalie/ein Geburtsfehler ist; klinisch signifikant ist oder eine Intervention erfordert, um eines der oben aufgeführten Ergebnisse zu verhindern.
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Bis zu 108 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbegrenzenden Toxizitäten – nur GSK3377794+Pembrolizumab-Arm
Zeitfenster: Bis zu 3 Wochen
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Die folgenden Toxizitäten wurden als behandlungsbeschränkende Toxizitäten angesehen: alle >=Grad 4 UE; Nicht infektiöse Pneumonitis Grad 3 und jedes andere UE Grad 3 (außer Pneumonitis), das sich trotz medizinischer Behandlung und unterstützender Behandlung nicht innerhalb von 7 Tagen nach Beginn auf Grad 2 verbesserte.
Zu den Ausnahmen gehörten die folgenden: Grad 3 oder 4 Leukopenie, Lymphopenie, Neutropenie oder febrile Neutropenie; Thrombozytopenie Grad 3 oder 4, die nicht mit signifikanten Blutungen einhergeht; Anämie Grad 3; Zytokinfreisetzungssyndrom (CRS) Grad 4 oder Toxizitäten im Zusammenhang mit CRS, die innerhalb von 7 Tagen auf Grad <= 2 abgeklungen sind; andere Laboranomalien Grad 3, die vom Prüfarzt als nicht klinisch signifikant eingestuft wurden; Fieber und Schüttelfrost 3. oder 4. Grades; Hypoalbuminämie Grad 3 oder 4 oder anormale Elektrolyte, die auf eine Supplementierung/Korrektur ansprachen; AE im Zusammenhang mit dem Krebs oder seinem Fortschreiten.
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Bis zu 3 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit Chemie-Ergebnissen im ungünstigsten Fall nach jeder Klasse im Vergleich zum Ausgangswert nach dem Ausgangswert
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Blutproben wurden zur Bestimmung der folgenden klinisch-chemischen Parameter entnommen: Glukose, Albumin, alkalische Phosphatase (ALP), Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), Bilirubin, Kreatinin, Kalium, Magnesium, Phosphat, Natrium und Calcium.
Die Laborparameter wurden gemäß den Common Toxicity Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) Version 4.03 des National Cancer Institute eingestuft, wobei Grad 1: leicht; Grad 2: mäßig; Grad 3: schwer oder medizinisch signifikant; Grad 4: lebensbedrohliche Folgen.
Eine Erhöhung des Grades ist definiert als ein Anstieg des CTCAE-Grades relativ zum Ausgangsgrad.
Es werden Daten für jede Notenerhöhung im schlimmsten Fall nach der Baseline präsentiert.
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Bis zu 108 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit Worst-Case-Hämatologie-Ergebnissen nach beliebigem Grad erhöht sich nach dem Ausgangswert im Vergleich zum Ausgangswert
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Blutproben wurden zur Beurteilung der folgenden hämatologischen Parameter entnommen: Hämoglobin, Lymphozyten, Neutrophile, Blutplättchen und Leukozyten.
Laborparameter wurden gemäß NCI-CTCAE Version 4.03 eingestuft, wobei Grad 1: mild; Grad 2: mäßig; Grad 3: schwer oder medizinisch signifikant; Grad 4: lebensbedrohliche Folgen.
Eine Erhöhung des Grades ist definiert als ein Anstieg des CTCAE-Grades relativ zum Ausgangsgrad.
Es werden Daten für jede Notenerhöhung im schlimmsten Fall nach der Baseline präsentiert.
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Bis zu 108 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit Worst-Case-Ergebnissen für Gerinnungsparameter relativ zum Normalbereich nach dem Ausgangswert im Vergleich zum Ausgangswert
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Blutproben wurden zur Bestimmung der folgenden Gerinnungsparameter entnommen: Prothrombinzeit und partielle Thromboplastinzeit (PTT).
Ein Laborwert, der außerhalb des Normalbereichs liegt, wird entweder als hoch auffällig (Wert über der oberen Grenze des Normalbereichs) oder als niedrig auffällig (Wert unter der unteren Grenze des Normalbereichs) betrachtet.
Teilnehmer wurden doppelt gezählt, wenn der Teilnehmer während der Zeit nach der Baseline Werte in „Verringert auf niedrig“ und „Erhöht auf hoch“ aufwies.
Dargestellt sind Daten für den schlimmsten Fall nach der Baseline.
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Bis zu 108 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit abnormen Elektrokardiogramm (EKG)-Ergebnissen nach der Baseline im schlimmsten Fall
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Das EKG wurde unter Verwendung eines EKG-Geräts aufgezeichnet, das automatisch die Herzfrequenz berechnete und die PR-, RR-, QRS- und QT-Dauer maß, korrigiert für die Herzfrequenz durch die Fridericia-Formel (QTcF)-Intervalle.
Es wurden Daten für die Anzahl der Teilnehmer mit anormalen klinisch signifikanten EKG-Befunden für den schlimmsten Fall nach Baseline vorgelegt.
Klinisch signifikante abnormale Laborbefunde sind solche, die nicht mit der zugrunde liegenden Krankheit in Verbindung stehen, es sei denn, der Prüfarzt beurteilt sie als schwerwiegender als für den Zustand des Teilnehmers erwartet.
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Bis zu 108 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtantwortrate
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Die Gesamtansprechrate ist definiert als der Prozentsatz der Teilnehmer mit einem besten Gesamtansprechen (BOR) von bestätigtem stringentem vollständigem Ansprechen (sCR), vollständigem Ansprechen (CR), sehr gutem partiellem Ansprechen (VGPR) oder partiellem Ansprechen (PR) pro Internationalem Myelom Ansprechkriterien der Arbeitsgruppe (IMWG) (2016); wobei PR: >=50 % Reduktion des Serum-M-Proteins und Reduktion des 24-Stunden-Urin-M-Proteins um >=90% oder auf <200 Milligramm (mg) pro 24 Stunden; VGPR: Serum- und Urin-M-Protein nachweisbar durch Immunfixation, aber nicht durch Elektrophorese oder 90 % oder mehr Reduktion des Serum-M-Proteins plus Urin-M-Protein-Spiegel < 100 mg pro 24 Stunden; CR: Negative Immunfixation auf Serum und Urin und Verschwinden jeglicher Plasmozytome des Weichgewebes und <= 5 % Plasmazellen im Knochenmark; oder sCR: CR, definiert durch normales Verhältnis der freien leichten Kette (FLC) und Abwesenheit von klonalen Zellen durch Immunhistochemie. Konfidenzintervalle wurden unter Verwendung der exakten Methode (Clopper-Pearson) berechnet.
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Bis zu 108 Wochen
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Zeit bis zur Antwort
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Die Zeit bis zum Ansprechen ist definiert als das Zeitintervall (in Monaten) von der T-Zell-Infusion bis zum ersten Datum des dokumentierten bestätigten Ansprechens (PR oder besser) in der Untergruppe der Teilnehmer, die eine bestätigte BOR von PR oder besser nach Beurteilung durch den Prüfarzt gemäß IMWG zeigten ( 2016).
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Bis zu 108 Wochen
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Dauer der Reaktion
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Die Dauer des Ansprechens ist definiert als das Intervall zwischen dem ersten Datum des bestätigten Ansprechens (sCR, CR, VGPR oder PR) und dem ersten Bewertungsdatum der bestätigten fortschreitenden Erkrankung oder des Todes bei Teilnehmern mit einem bestätigten Ansprechen gemäß IMWG (2016).
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Bis zu 108 Wochen
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Progressionsfreies Überleben ist definiert als das Intervall zwischen dem Datum der T-Zell-Infusion und dem Erstbewertungsdatum der bestätigten progressiven Erkrankung, wie vom Prüfarzt gemäß IMWG (2016) oder dem Todesdatum beurteilt.
Progressive Erkrankung ist definiert als ein Anstieg von 25 % vom niedrigsten bestätigten Ansprechwert bei einem oder mehreren der folgenden Kriterien: Serum-M-Protein mit einem absoluten Anstieg von >=0,5 Gramm pro Deziliter (g/dl); Anstieg des M-Proteins im Serum >=1 g/dL, wenn die niedrigste M-Komponente >=5 g/dL war; M-Protein im Urin (absoluter Anstieg muss >=200 mg pro 24 Stunden betragen).
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Bis zu 108 Wochen
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Maximale Persistenz (Cmax) von GSK3377794
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Blutproben wurden gesammelt, um die Persistenz von infundiertem GSK3377794 unter Verwendung der Polymerase-Kettenreaktion einer vektorspezifischen Sequenz in Desoxyribonukleinsäure (DNA), extrahiert aus peripheren mononukleären Blutzellen (PBMC), zu messen.
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Bis zu 108 Wochen
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Zeit bis zur maximalen Persistenz
Zeitfenster: Bis zu 108 Wochen
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Blutproben wurden gesammelt, um die Persistenz von infundiertem GSK3377794 unter Verwendung der Polymerase-Kettenreaktion einer vektorspezifischen Sequenz in aus PBMC extrahierter DNA zu messen.
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Bis zu 108 Wochen
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve von Null bis Tag 28 (AUC[0-28])
Zeitfenster: Bis Tag 28
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Blutproben wurden gesammelt, um die Persistenz von infundiertem GSK3377794 unter Verwendung der Polymerase-Kettenreaktion einer vektorspezifischen Sequenz in aus PBMC extrahierter DNA zu messen.
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Bis Tag 28
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Fludarabin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 208470
- ADP-0011-008 (Andere Kennung: Adaptimmune Therapeutics)
- KEYNOTE-487 (Andere Kennung: Merck Sharp and Dohme Corp.)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- Studienprotokoll
- Statistischer Analyseplan (SAP)
- Einwilligungserklärung (ICF)
- Klinischer Studienbericht (CSR)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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