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Auswirkungen von Erythropoietin auf kognitive Nebenwirkungen von ECT (EPO-T)

18. September 2023 aktualisiert von: Martin Balslev Jørgensen

Erythropoietin als Zusatzbehandlung für kognitive Nebenwirkungen der Elektrokrampftherapie

EPO-T zielt darauf ab zu untersuchen, (i) ob eine kurzfristige Zusatzbehandlung mit Erythropoetin (EPO) die kognitiven Nebenwirkungen der ECT reduzieren kann und (ii) ob diese Wirkungen langanhaltend sind. Darüber hinaus werden strukturelle und funktionelle Magnetresonanztomographie (MRI) verwendet, um die neuralen Grundlagen solcher vorteilhaften Wirkungen von EPO zu untersuchen. Schließlich untersucht die Studie, ob potenzielle Schutzwirkungen von EPO auf die Kognition mit Veränderungen der Marker für oxidativen Stress, Entzündungen und Neuroplastizität einhergehen.

Es wird angenommen, dass die EPO-Behandlung (i) dem ECT-induzierten kognitiven Rückgang entgegenwirkt, begleitet von (ii) einem erhöhten subregionalen Hippocampusvolumen, (iii) einer stärkeren gedächtnisbezogenen Hippocampusaktivierung und einer Verstärkung der dorsolateralen präfrontalen Aktivität während der Gedächtniscodierung und des Arbeitsgedächtnisses und (iv) Änderungen in peripheren Entzündungsmarkern, oxidativem Stress und Neuroplastizität. Darüber hinaus stellen wir die Hypothese auf, dass eine zusätzliche EPO-Behandlung zu einer stärkeren und nachhaltigeren Stimmungsverbesserung führt als eine ECT-Behandlung allein.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

In die Studie werden Patienten mit der Diagnose Major Depression (MDD), unipolare Störung (UD) oder bipolare Störung (BD) mit aktuellen mittelschweren bis schweren depressiven Episodensymptomen (ein Wert von >17 auf der Hamilton Depression Rating Scale 17-Items ( HRDS-17) für die ECT-Behandlung geplant. Die Patienten werden aus psychiatrischen Zentren der psychiatrischen Dienste in der dänischen Hauptstadtregion rekrutiert und vor der Randomisierung auf 4 intravenöse Infusionen von entweder rekombinantem humanem EPO (40.000 IE/ml; Epoetin-alpha; Eprex, Janssen-Cilag) oder Placebo (1 ml NaCl), verdünnt mit 100 ml Kochsalzlösung (0,9 % NaCl).

Kognitive Funktionen, Stimmungssymptome und Blut- und Urinmarker für Entzündungen, oxidativen Stress und Neuroplastizität werden während der Studie dreimal bewertet. Erstes Mal zu Studienbeginn, zweites Mal 3 Tage nach ECT-Sitzung 8 (Patienten überspringen einen ECT-Sitzungstag nach 8 ECTs, um die verwirrenden Effekte akuter Nebenwirkungen von ECT aufgrund von Anästhesie usw. zu minimieren) und das dritte Mal nach 3 Monaten Follow-up nach ECT-Abschluss. Zusätzlich werden nach 8 ECT-Sitzungen (nach 3 wöchentlichen EPO- oder Kochsalzinfusionen) die neuronalen Substrate auf mögliche Wirkungen von EPO auf die Kognition mit struktureller und funktioneller MRT untersucht.

Block-Randomisierung und Power-Berechnungen wurden von der unabhängigen Pharma Consulting Group AB (www.pharmaconsultinggroup.com) durchgeführt. Die Behandlungsgruppen werden nach Alter (>40 oder <40) und Geschlecht stratifiziert.

Der Unterschied in der kognitiven Veränderung zwischen den mit EPO und Kochsalzlösung behandelten Gruppen von der Grundlinie bis zur Nachbehandlung in unserer vorherigen Studie betrug 0,5 SD. Basierend auf diesen Ergebnissen wird die Stichprobengröße von N = 52 (n = 26 pro Gruppe) in der aktuellen Studie eine Aussagekraft von > 0,8 erreichen, um einen klinisch relevanten Unterschied im primären Ergebnismaß (dem kognitiven Gesamtwert) zwischen den beiden Gruppen zu erkennen auf einem Alpha-Niveau von 5 % (zweiseitiger Test). Die Studie ist auch darauf ausgelegt, Unterschiede in der blutsauerstoffabhängigen Spiegelreaktion (BOLD) der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) in wichtigen neuronalen Netzwerken zu untersuchen, basierend auf früheren fMRI-Studien unserer Gruppe, in denen Stichprobengrößen von 30 alters- und geschlechtsspezifischen Teilnehmern (n = 15 pro Gruppe) hatte eine Power von > 0,8, um medikamentenbezogene Wirkungen auf die aufgabenbezogene neurale Reaktion auf einem Alpha-Niveau von p < 0,05 zu zeigen. In der aktuellen Studie stellt daher der Einschluss von 52 Teilnehmern (n=26 pro Behandlungsgruppe) eine ausreichende statistische Aussagekraft sicher, um EPO-bedingte Wirkungen auf die neurale Aktivität zu erkennen.

Verhaltens-, Stimmungs- und Biomarkerdaten werden mit Mixed Models Design und Intention to Treat (ITT)-Ansätzen analysiert. Ruhezustands- und aufgabenbezogene fMRI-Daten werden mit dem FMRIB Expert Analysis Tool (FEAT) und dem in FSL, FMRIB Software Library (www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) integrierten „Randomize“-Algorithmus vorverarbeitet und analysiert.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Copenhagen O
      • Copenhagen, Copenhagen O, Dänemark, 2100
        • Mental Health Services, Capital Region of Denmark, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • ICD-10-Diagnose einer schweren depressiven Störung/unipolaren Störung oder bipolaren Störung (bestätigt durch das Mini International Neuropsychiatric Interview; M.I.N.I.) mit aktuellen Symptomen einer mittelschweren bis schweren depressiven Episode
  • Hamilton Depression Rating Scale 17 Punkte Score ≥17
  • Fließende Dänischkenntnisse

Ausschlusskriterien:

  • Behandlung unter unfreiwilligen Maßnahmen
  • Andere neuropsychiatrische Erkrankungen
  • Alkohol- oder Substanzmissbrauchsstörung
  • Kürzliche Suizidversuche
  • Diabetes
  • Nierenerkrankung
  • Nierenversagen
  • Unbehandelte/unzureichend behandelte arterielle Hypertonie
  • Herzerkrankungen (zuvor diagnostizierte oder auffällige EKG-Befunde während des Screenings)
  • Frühere oder aktuelle Epilepsie beim Patienten oder in der Familie ersten Grades
  • Malignome oder Thrombosen
  • Bekannte Allergie oder Antikörper gegen Erythropoetin
  • Anfänglicher Hämatokrit > 50 % (Männer) oder > 48 % (Frauen)
  • Anfängliche Thrombozytenzahlen über dem Normalwert (>400 Milliarden/L)
  • Anfängliche Retikulozytenzahlen <1‰
  • Kontraindikationen gegen eine prophylaktische Thrombosebehandlung
  • Myeloproliferative Störung, Polyzythämie
  • Schwangerschaft oder Stillzeit
  • Anwendung von Verhütungsmitteln oder anderen hormonellen Verhütungsmitteln
  • Sexuell aktive Frauen im fruchtbaren Alter, die keine Antiempfängnisverhütungsmethoden mit doppelter Barriere anwenden wollen oder wollen
  • Vorgeschichte oder aktuelle Vorgeschichte von thromboembolischen Ereignissen oder Thrombosen beim Patienten oder in der Familie ersten Grades (erhöhtes Risiko für thromboembolische Ereignisse)
  • Übergewicht (BMI > 30) oder Körpergewicht < 45 oder > 95 kg.
  • Vorherige Elektrokrampftherapie (ECT)-Behandlung innerhalb der letzten 3 Monate
  • Zurückhaltung oder Unfähigkeit, die Protokollanforderungen zu erfüllen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Erythropoetin
4 intravenöse Infusionen von rekombinantem humanem Erythropoetin (EPO)
40.000 IE/ml Erythropoietin (Epoetin alpha; Eprex), verdünnt mit 100 ml Kochsalzlösung (0,9 % NaCl), werden 4-mal als intravenöse Infusionen über 15 Minuten verabreicht.
Andere Namen:
  • EPO
  • Eprex
Placebo-Komparator: Kochsalzlösung
4 intravenöse Infusionen Kochsalzlösung (1 ml NaCl)
1 ml NaCl wird 4-mal als intravenöse Infusion über 15 Minuten verabreicht
Andere Namen:
  • Placebo

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kognitiver zusammengesetzter Score
Zeitfenster: Wechsel vom Ausgangswert zu Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung)
Ein kognitiver zusammengesetzter Score basierend auf einem Durchschnitt des Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) Coding, Verbal Fluency mit dem Buchstaben „D“, Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS)- III Buchstaben-Zahlen-Sequenzierung, Trail Making Test Part B und Rapid Visual Information Processing (RVP) von der Cambridge Neuropsychology Test Automated Battery (CANTAB Cognition Ltd.).
Wechsel vom Ausgangswert zu Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Autobiografische Erinnerung Interview-Kurzform (AMI-SF)
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung des retrograden autobiografischen Gedächtnisses
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Rey Auditiver verbaler Lerntest (RAVLT)
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung des verbalen Lernens und des Gedächtnisses
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rey Auditiver verbaler Lerntest (RAVLT)
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung des verbalen Lernens und des Gedächtnisses
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Die Codierung der wiederholbaren Batterie zur Bewertung des neuropsychologischen Status (RBANS).
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung der Aufmerksamkeit
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Sprachgewandtheit mit dem Buchstaben „D“
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung exekutiver Funktionen
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS)-III Buchstaben-Zahlen-Sequenzierung
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung exekutiver Funktionen
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Trail Making Test Teil B
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung exekutiver Funktionen
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Rapid Visual Information Processing (RVP) von der Cambridge Neuropsychology Test Automated Battery (CANTAB Cognition Ltd.)
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Neuropsychologischer Test zur Beurteilung der Daueraufmerksamkeit
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Hamilton Depression Rating Scale 17-Punkte-Version
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Klinikbasiertes Interview zur Beurteilung des Schweregrades der Depression
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Beck-Depressions-Inventar 21-Elemente
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Fragebogen zur Erhebung des subjektiv bewerteten Schweregrades einer Depression
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Kognitive Beschwerden bei der Bewertung von bipolaren Störungen
Zeitfenster: Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung
Fragebogen zur Erhebung subjektiv bewerteter kognitiver Beschwerden
Baseline, Woche 4 (d. h. nach der letzten EPO-Injektion und der 8. ECT-Sitzung) und 3 Monate nach Abschluss der ECT-Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Martin B. Jørgensen, Prof., Psychiatric Centre Copenhagen, Rigshospitalet
  • Studienleiter: Kamilla W. Miskowiak, Prof., Psychiatric Centre Copenhagen, Rigshospitalet

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

26. Juni 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

10. Januar 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. Februar 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. Oktober 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. November 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. November 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. September 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. September 2023

Zuletzt verifiziert

1. September 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • H-16038506
  • RHP-2017-023 (Andere Kennung: The Danish Data Protection Agency Capital Region of Denmark)
  • 2016-002326-36 (EudraCT-Nummer)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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