Verbesserung der Stoffwechselgesundheit bei Patienten mit diastolischer Dysfunktion (MTG)

Das globale Ziel dieses Projekts ist es, neue Strategien zu testen, um mit Fettleibigkeit zusammenhängende Anomalien der diastolischen Funktion zu verhindern, die zu einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) führen können. Dazu gehören: a) Identifizierung von Personen mit hohem Risiko durch Verwendung von aus der Bevölkerung stammender Bildgebung und Blutbiomarkern; und b) Implementierung neuartiger Bewegungstrainings und "Nutri-Ceutical"-Strategien bei fettleibigen Personen mittleren Alters mit hohen Mengen an viszeralem Fett, einem wichtigen Risikofaktor für die Entwicklung von Herzinsuffizienz und nachteiliger Herzumformung.

Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass: a) ein hoher Myokardtriglyceridgehalt mit einem kleineren und weniger dehnbaren linken Ventrikel mit reduzierten Geweberelaxationsraten im Vergleich zu solchen mit niedrigen Werten verbunden ist und b) eine geringe Fitness und ein hoher Body-Mass-Index die stärksten Prädiktoren dafür waren erhöhter Myokardinhalt. Die Folgen einer übermäßigen viszeralen Adipositas (intra- und retroperitoneales Fettgewebe) auf den Herzumbau deuten darauf hin, dass Personen mit hohem viszeralem Fettgehalt und geringer Fitness einem besonders hohen Risiko für Herzinsuffizienz ausgesetzt sind.

Das Hauptziel dieses Projekts besteht daher darin, fettleibige Personen mittleren Alters mit hohem Risiko und Bewegungsmangel mit hohen viszeralen Fettwerten zu identifizieren und ein Trainingsprogramm in Verbindung mit einer Omega-3-Fettsäure-Supplementierung zu initiieren, das darauf abzielt, die viszerale Adipositas zu reduzieren und die myokardiale Triglyceridakkumulation zu verringern. Die Erkenntnisse aus diesem Ziel hätten eine enorme Bedeutung für die öffentliche Gesundheit und würden ein neuartiges, praktisches Übungstrainingsprogramm und eine "nutria-ceutical"-Strategie etablieren, um den mit Fettleibigkeit verbundenen kardiovaskulären Umbau umzukehren.

Hypothese:

Ein intensives aerobes Training in Verbindung mit einer täglichen Omega-3-Ergänzung reduziert die viszerale myokardiale Triglyceridakkumulation, indem es die viszerale Adipositas reduziert. Eine Reduktion des myokardialen Fetts führt zu einer verbesserten LV-Struktur und diastolischen Funktion durch einen Ansatz, der nicht unbedingt auf Gewichtsverlust basiert.

Spezifisches Ziel:

Um unsere Hypothese zu testen, dass eine Verringerung des myokardialen Triglyceridgehalts die Marker der diastolischen Funktion verbessern wird, haben wir eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie entwickelt. Wir werden vier Gruppen von zuvor sesshaften fettleibigen Probanden mittleren Alters mit hohem Risiko für die Entwicklung von Herzinsuffizienz ein Jahr lang mit den folgenden Interventionen untersuchen: A) sesshafte Kontrollen unter Placebo; B) sitzende Personen, die Omega-3-Fettsäuren einnehmen; C) Probanden, die sich einem hochintensiven Aerobic-Übungstraining unter Placebo unterziehen, und D) Probanden, die sich einem hochintensiven Aerobic-Übungstraining unterziehen, während sie Omega-3-Fettsäuren einnehmen. Die Probanden werden als Hochrisiko eingestuft und auf der Grundlage erhöhter Serumbiomarker (cTnT) und eines hohen viszeralen Fettgehalts (> 2,5 kg) aufgenommen. Wir führen umfassende nicht-invasive Untersuchungen der kardiovaskulären Struktur und der systolischen/diastolischen Funktion vor und nach 1 Jahr einer Trainingsintervention mit hochintensiven Intervallen und der Verabreichung von Omega-3 durch. Wir gehen davon aus, dass die Kombination aus hochintensivem Aerobic-Training in Verbindung mit einer hochdosierten Omega-3-Ergänzung die viszerale Adipositas reduzieren, den myokardialen Triglyceridgehalt senken und die Marker der diastolischen und vaskulären Funktion verbessern wird.