Blinatumomab bei akuter lymphatischer Leukämie mit B-Zell-Vorstufe mit hohem Risiko (GRAALL-QUEST)
Eine Phase-II-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit einer auf Blinatumomab basierenden Konsolidierungs- und Erhaltungstherapie bei Patienten mit Hochrisiko-B-Zell-Vorläufer-akuter lymphoblastischer Leukämie (BCP-ALL). GRAALL-QUEST
Die GRAALL-QUEST-Studie ist eine in die GRAALL-2014/B-Studie (NCT02617004) eingebettete Phase-2-Studie. Die GRAALL-QUEST-Studie untersucht die Sicherheit und Wirksamkeit einer Blinatumomab-haltigen Konsolidierungs- und Erhaltungstherapie bei Patienten im Alter von 18 bis 59 Jahren mit Hochrisiko-B-Zell-Vorläufer-akuter lymphoblastischer Leukämie (BCP-ALL) in der ersten vollständigen hämatologischen Remission nach einer Induktionskurs der Standard-Chemotherapie und keine Beteiligung des Zentralnervensystems (ZNS) bei der Diagnose.
Hochrisikopatienten sind definiert als Patienten mit einer KMT2A/MLL-Genumlagerung und/oder einer intragenen Deletion von IKZF1 (Ikaros) und/oder einem hohen Ig-TCR-Level nach der Induktion (minimale Residual Disease, MRD) (≥10-4). Bei solchen Patienten, die kein Blinatumomab erhalten, werden die hämatologischen Rückfallinzidenz nach 3 Jahren und das rezidivfreie Überleben (RFS) auf der Grundlage historischer Ergebnisse auf nur 60-65 % bzw. 50 % geschätzt.
Eine große Untergruppe dieser Hochrisikopatienten (d. h. Patienten mit einem MRD-Level nach der Induktion von ≥ 10-3 und/oder einem MRD-Level von ≥ 10-4 nach der Konsolidierung), aber nicht alle, werden ebenfalls als Kandidaten für eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (allo-HSCT) in erster hämatologischer Remission in Betracht gezogen . Das primäre Ziel der GRAALL-QUEST-Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit der Zugabe von Blinatumomab zur Konsolidierung und schließlich zur Erhaltungstherapie im Hinblick auf das rückfallfreie Überleben (RFS). Sekundäre Ziele sind Gesamtüberleben, Vergleich von RFS und Gesamtüberleben (OS) bei transplantierten versus nicht-transplantierten Patienten, Ansprechen auf MRD und Sicherheit. Blinatumomab wird in monatlichen Zyklen mit einer Tagesdosis von 28 Mikrogramm/Tag kontinuierlicher IV-Infusion zusammen mit 3 dreifachen intrathekalen (IT) Chemotherapie-Injektionen verabreicht. Der erste Zyklus beginnt nach Abschluss der ersten Konsolidierungsphase der Chemotherapie (entsprechend dem MRD2-Zeitpunkt). Patienten, die eine allo-HSCT erhalten, erhalten aufeinanderfolgende Blinatumomab-Zyklen bis zur allo-HSCT. Patienten, die keine allo-HSCT erhalten, erhalten einen ersten Blinatumomab-Zyklus (Zyklus 1) während der zweiten Phase der Konsolidierungschemotherapie, gefolgt von einer späten Intensivierung, dann der dritten Phase der Konsolidierungschemotherapie, einschließlich eines weiteren Blinatumomab-Zyklus (Zyklus 2), und einer Erhaltungschemotherapie, einschließlich drei zusätzlicher Blinatumomab-Zyklen (Zyklen 3 bis 5), für insgesamt maximal 5 Blinatumomab-Zyklen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Paris, Frankreich, 75010
- Hopital Saint Louis
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Enthalten in GRAALL-2014/B
- Wessen Blut- und Knochenmarkuntersuchungen vor der Steroid-Vorphase abgeschlossen wurden
- Alter von 18 bis 59 Jahren mit nicht vorbehandelter B-Linie-ALL (einschließlich intrathekaler Injektionen), neu diagnostiziert gemäß der WHO-Definition von 2008 mit > 20 % Knochenmarkblasten
- Deren Karyotyp zeigt kein t(9;22) und/oder das Fehlen des BCR-ABL-Markers in der Molekularbiologie
- Mit Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) < 3
- Mit oder ohne Beteiligung des Zentralnervensystems (ZNS) oder der Hoden
- Ohne anderen sich entwickelnden Krebs (außer Basalzellkarzinom der Haut oder „in situ“-Karzinom des Gebärmutterhalses) oder dessen Behandlung sollte mindestens seit 6 Monaten abgeschlossen sein
- Nach Unterzeichnung einer schriftlichen Einverständniserklärung
- Mit effizienter Verhütung für Frauen im gebärfähigen Alter (ohne Östrogene und IUS)
- Mit Krankenversicherungsschutz
- Die die Steroid-Vorphase erhalten haben oder erhalten
- Mit hohem Risiko (HR) B-ALL
- ECOG ≤ 3
- In vollständiger Remission nach einer oder zwei Induktionskuren und nach Erhalt der drei Konsolidierungsblöcke Nr. 1
- Mit oder ohne allogenen Spender
Ausschlusskriterien:
- Mit ECOG-Status > 3 nach Konsolidierung 1
Mit auffälligen Laborwerten wie unten definiert nach Konsolidierung 1
- Aspartat-Transaminase (AST) (SGOT) und/oder Alanin-Transaminase (ALT) (SGPT) ≥ 5 x ULN
- Gesamtbilirubin ≥ 1,5 x ULN
- Kreatinin ≥ 1,5 x ULN oder Kreatinin-Clearance < 50 ml/min
- Serumamylase und -lipase ≥ 1,5 x ULN
- Bei aktiver unkontrollierter Infektion, jeder anderen gleichzeitig auftretenden Krankheit oder Erkrankung, die nach Einschätzung des Prüfarztes die Durchführung der Studie beeinträchtigen könnte
- New York Heart Association (NYHA) Funktionsklassifikation 3-4 Herzerkrankungen
- Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder chronische Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBsAg-positiv) oder dem Hepatitis-C-Virus (anti-HCV-positiv)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Blinatumomab
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Blinatumomab 28 μg/Tag: D1 bis D28
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Krankheitsfreies Überleben Y3
Zeitfenster: 3 Jahre
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Krankheitsfreies Überleben nach 3 Jahren
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Betriebssystem Y3
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Gesamtüberleben nach 3 Jahren
|
3 Jahre
|
|
CIR Y3
Zeitfenster: 3 Jahre
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Kumulative Rückfallinzidenz nach 3 Jahren
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3 Jahre
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NRM
Zeitfenster: 3 Jahre
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Nicht rückfallbedingte Sterblichkeit
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3 Jahre
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MRD1
Zeitfenster: nach Induktion oder am Tag 1 der Erstkonsolidierung
|
Minimale Resterkrankung
|
nach Induktion oder am Tag 1 der Erstkonsolidierung
|
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MRD2
Zeitfenster: am Tag 1 der zweiten Konsolidierung
|
Minimale Resterkrankung
|
am Tag 1 der zweiten Konsolidierung
|
|
MRD3
Zeitfenster: am Tag 1 der späten Intensivierung (oder bei der Vor-Allo-SCT-Bewertung)
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Minimale Resterkrankung
|
am Tag 1 der späten Intensivierung (oder bei der Vor-Allo-SCT-Bewertung)
|
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MRD4
Zeitfenster: am Tag 1 der Erhaltungsphase (oder am Tag 100 nach Allo-SCT)
|
Minimale Resterkrankung
|
am Tag 1 der Erhaltungsphase (oder am Tag 100 nach Allo-SCT)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- GRAALL-QUEST
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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