Stresssysteme und Psychotherapie bei Depressionen (Bio-COPE)

Eine Fehlregulation der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) sowie eine maladaptive Aktivierung des autonomen Nervensystems (ANS) werden als relevante Faktoren bei der Entstehung einer depressiven Episode und als Korrelat ihrer klinischen Manifestation diskutiert. Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass das hyperkortisolämische Muster in einer Untergruppe depressiver Patienten ein Hinweis darauf sein kann, dass sie nicht auf eine psychotherapeutische Behandlung ansprechen. Gleichzeitig ist es denkbar, dass sich störungsbedingte Veränderungen der HPA-Achse und der ANS-Regulation als Reaktion auf eine wirksame Behandlung wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ändern und dass diese Veränderungen mit Veränderungen der depressiven Symptome einhergehen könnten. Die Identifizierung solcher Zusammenhänge kann Aufschluss über die biologischen und psychologischen Wirkmechanismen geben, die einer erfolgreichen Behandlung zugrunde liegen.

Bisher wurden jedoch weder depressive Patienten im Hinblick auf Dysregulationen in beiden Stresssystemen, der HPA-Achse und dem ANS, vor einer psychotherapeutischen Behandlung untersucht, noch wurden Veränderungen in der Funktion beider Systeme als Reaktion auf die Behandlung untersucht. Darüber hinaus fehlt eine detaillierte Untersuchung der depressiven Symptomverläufe im Verlauf der Behandlung und ihrer Zusammenhänge mit Veränderungen der HPA-Achse und der ANS-Regulation. Es kann spekuliert werden, dass bestimmte Behandlungstechniken, z. B. typische CBT-Elemente wie Verhaltensaktivierung oder kognitive Umstrukturierung, insbesondere mit Veränderungen der HPA-Achse und der ANS-Regulation verbunden sein könnten.

Die Hauptziele dieses Projekts sind die Untersuchung:

1. ob sich die täglichen Speichel-Cortisol- und Alpha-Amylase-Konzentrationen sowie die Haar-Cortisol-Konzentrationen von vor und nach der Intervention bei Behandlungsempfängern im Vergleich zu Nicht-Ansprechpartnern ändern;
2. ob sich die täglichen Cortisol- und Alpha-Amylase-Konzentrationen im Speichel von vor bis zur Mitte der Intervention und von der Mitte bis nach der Intervention bei Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, im Vergleich zu Nicht-Respondern ändern;
3. ob Veränderungen der täglichen Speichel-Cortisol-, Alpha-Amylase- und Haar-Cortisol-Konzentrationen signifikant mit Veränderungen der depressiven Symptome korrelieren;

4. ob die Konzentrationen von täglichem Speichelcortisol und Alpha-Amylase sowie Haarcortisol vor der Behandlung das zukünftige Ansprechen auf die Behandlung vorhersagen (d. h. auf psychologischer Ebene).

   Auf explorativer Ebene wird untersucht:

5. welche Elemente einer CBT-Intervention bei Depressionen (Verhaltensaktivierung vs. kognitive Umstrukturierung) mit Veränderungen der täglichen Cortisol- und Alpha-Amylase-Konzentrationen im Speichel verbunden sind.

Es wird vermutet:

1. dass vor und nach der Intervention der Rückgang der täglichen Speichel-Cortisol- und Alpha-Amylase- sowie der Haar-Cortisol-Konzentrationen bei Respondern stärker ausgeprägt sein wird als bei Non-Respondern.
2. dass der Rückgang des Cortisols und der Alpha-Amylase im täglichen Speichel vor und während der Intervention und in der Mitte bis nach der Intervention bei Respondern stärker ausgeprägt sein wird als bei Non-Respondern.
3. dass Veränderungen der depressiven Symptome signifikant mit Veränderungen des täglichen Cortisols und der täglichen Alpha-Amylase sowie der Cortisolkonzentration im Haar korrelieren.
4. dass die täglichen Cortisol- und Alpha-Amylase-Konzentrationen im Speichel sowie die Haar-Cortisol-Konzentrationen vor der Intervention bei zukünftigen Non-Respondern höher sein werden als bei Respondern.