Schnelle Pathogenidentifizierung bei beatmeten Patienten mit Lungenentzündung

Eine Lungenentzündung ist eine häufige Ursache für die Einweisung auf die Intensivstation und kann sich auch als Folgekomplikation einer maschinellen Beatmung entwickeln. Die Diagnose einer Lungenentzündung beruht auf einer Kombination klinischer und radiologischer Anzeichen, die ein entzündliches Infiltrat im Lungenparenchym in Kombination mit Anzeichen einer Infektion zeigen. Die Behandlung umfasst geeignete Antibiotika sowie unterstützende Maßnahmen, je nach Zustand des Patienten.

Die Auswahl geeigneter Antibiotika stellt eine große Herausforderung dar, da zwischen 60 und 70 % der Lungenentzündungsfälle in mikrobiellen Kulturen keine positiven Ergebnisse liefern. Dies ist sowohl bei ambulant erworbener als auch bei im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung der Fall. Es kann bis zu 72 Stunden dauern, bis die Ergebnisse herkömmlicher Kulturen vorliegen, und diese beiden Aspekte bedeuten, dass Lungenentzündung üblicherweise mit empirischen Breitbandantibiotika behandelt wird. Schnelle, empfindliche Tests auf Mikroben könnten zu einer erheblichen Reduzierung des Antibiotikaeinsatzes 1 und der Verwendung von Wirkstoffen mit engerem Wirkungsspektrum führen, was den Selektionsdruck für antimikrobiell resistente Organismen verringern würde.

Die Forscher dieser Studie haben zuvor gezeigt, dass eine Multiplex-Polymerase-Kettenreaktion, die auf Atemwegserreger abzielt, den Nachweis solcher Organismen bei Patienten mit ambulant erworbener Lungenentzündung und immungeschwächten Patienten, die eine Lungenentzündung entwickeln, verbessern kann. Die Verwendung einer TaqMan-Microarray-Karte ermöglicht ein umfangreiches Multiplexing der PCR-Reaktionen, wodurch eine einzige Karte auf ein breites Spektrum potenzieller Atemwegserreger abzielen könnte, darunter sowohl ambulant als auch im Krankenhaus erworbene Organismen.

Das Ziel dieser Studie ist die Evaluierung einer neuen taqMan-Multiplex-PCR-Array-Karte, die auf häufige, in der Bevölkerung und im Krankenhaus erworbene Atemwegserreger abzielt. Die Forscher gehen davon aus, dass die Ergebnisse dieser Karte schneller verfügbar sein werden als bei konventioneller Kultur. Ziel der Forscher ist es außerdem, die diagnostische Leistung der Karte im Vergleich zu herkömmlichen Kulturen zu bewerten und ihre Verwendung bei beatmeten Patienten auf der Intensivstation zu validieren. Darüber hinaus weisen herkömmliche Blutkulturen bei Lungenentzündungen eine deutlich geringere Ausbeute auf als Atemwegsproben. Da ihre Gewinnung jedoch erheblich weniger invasiv ist als die bronchoalveoläre Lavage, wäre es von Vorteil, wenn ein hochempfindlicher Bakterientest die relevante DNA von Atemwegserregern nachweisen könnte das Blut. Daher werden die Forscher neben der Untersuchung von Atemwegsproben auch die Fähigkeit des taqMan-Arrays beurteilen, Organismen in einer gleichzeitig entnommenen Blutprobe nachzuweisen.