Szybka identyfikacja patogenów u wentylowanych pacjentów z zapaleniem płuc

Zapalenie płuc jest częstą przyczyną przyjęć na oddział intensywnej terapii, może również rozwinąć się jako wtórne powikłanie wentylacji mechanicznej. Rozpoznanie zapalenia płuc opiera się na połączeniu objawów klinicznych i radiologicznych, wykazujących naciek zapalny w miąższu płuca w połączeniu z objawami zakażenia. Leczeniem jest odpowiednia antybiotykoterapia wraz z leczeniem podtrzymującym w zależności od stanu pacjenta.

Wybór odpowiednich antybiotyków stanowi duże wyzwanie, ponieważ od 60 do 70% przypadków zapalenia płuc nie daje pozytywnych wyników w hodowlach drobnoustrojów. Dotyczy to zarówno pozaszpitalnego, jak i szpitalnego zapalenia płuc. Powrót wyników konwencjonalnych posiewów może zająć do 72 godzin, a te dwa aspekty oznaczają, że zapalenie płuc jest powszechnie leczone empirycznymi antybiotykami o szerokim spektrum działania. Szybkie, czułe testy na drobnoustroje mogą doprowadzić do znacznego ograniczenia stosowania antybiotyków 1 i stosowania środków o węższym spektrum działania, co zmniejszy presję selekcyjną na organizmy oporne na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Badacze w tym badaniu wykazali wcześniej, że reakcje łańcuchowe multipleksowej polimerazy ukierunkowane na patogeny układu oddechowego mogą poprawić wykrywanie takich organizmów u pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i pacjentami z obniżoną odpornością, u których rozwija się zapalenie płuc. Użycie karty mikromacierzy TaqMan pozwala na duże multipleksowanie reakcji PCR, co pozwoliłoby jednej karcie celować w szeroki zakres potencjalnych patogenów układu oddechowego, w tym organizmy pozaszpitalne i szpitalne.

Celem tego badania jest ocena nowej karty taqMan multiplex PCR array, która jest ukierunkowana na powszechne i szpitalne patogeny układu oddechowego. Badacze przewidują, że wyniki z tej karty będą dostępne szybciej niż konwencjonalne kultury. Badacze mają również na celu ocenę wydajności diagnostycznej karty w porównaniu z konwencjonalnymi hodowlami oraz walidację jej zastosowania w populacji wentylowanych pacjentów na intensywnej terapii. Ponadto konwencjonalne posiewy krwi dają znacznie niższą wydajność w zapaleniu płuc niż próbki z dróg oddechowych, jednak ponieważ ich uzyskanie jest znacznie mniej inwazyjne niż płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, byłoby korzystne, gdyby bardzo czuły test na obecność bakterii mógł wykrywać DNA odpowiednich patogenów układu oddechowego w Krew. Dlatego oprócz badania próbek z dróg oddechowych, badacze ocenią zdolność zestawu taqMan do wykrywania drobnoustrojów w pobranej w tym samym czasie próbce krwi.