Identificazione rapida dell'agente patogeno nei pazienti ventilati con polmonite

La polmonite è una causa comune di ricovero in terapia intensiva e può anche svilupparsi come complicanza secondaria della ventilazione meccanica. La diagnosi di polmonite si basa su una combinazione di segni clinici e radiografici, che dimostrano un infiltrato infiammatorio al parenchima polmonare combinato con evidenza di infezione. Il trattamento è antibiotici appropriati, insieme a cure di supporto come richiesto dalle condizioni del paziente.

La selezione di antibiotici appropriati rappresenta una sfida significativa, poiché tra il 60 e il 70% dei casi di polmonite non produce risultati positivi sulle colture microbiche. Questo è il caso sia della polmonite acquisita in comunità che di quella acquisita in ospedale. Possono essere necessarie fino a 72 ore per la restituzione dei risultati delle colture convenzionali e questi due aspetti indicano che la polmonite viene comunemente trattata con antibiotici empirici ad ampio spettro. Test rapidi e sensibili per i microbi potrebbero portare a una significativa riduzione dell'uso di antibiotici 1 e all'uso di agenti a spettro più ristretto, che ridurranno la pressione selettiva per gli organismi resistenti agli antimicrobici.

I ricercatori di questo studio hanno precedentemente dimostrato che una reazione a catena della polimerasi multiplex mirata ai patogeni respiratori può migliorare il rilevamento di tali organismi in pazienti con polmonite acquisita in comunità e pazienti immunocompromessi che sviluppano polmonite. L'uso di una scheda microarray TaqMan consente un ampio multiplexing delle reazioni PCR, che consentirebbe a una singola scheda di colpire un'ampia gamma di potenziali agenti patogeni respiratori, inclusi organismi acquisiti in comunità e acquisiti in ospedale.

Lo scopo di questo studio è valutare una nuova scheda di array PCR multiplex taqMan, che si rivolge a patogeni respiratori comuni acquisiti in comunità e in ospedale. Gli investigatori prevedono che i risultati di questa scheda saranno disponibili più rapidamente rispetto alla coltura convenzionale. Gli investigatori mirano anche a valutare le prestazioni diagnostiche della scheda, rispetto alle colture convenzionali, e convalidarne l'uso nella popolazione di pazienti ventilati in terapia intensiva. Inoltre, le colture di sangue convenzionali hanno una resa significativamente inferiore nella polmonite rispetto ai campioni respiratori, tuttavia poiché sono notevolmente meno invasive da ottenere rispetto al lavaggio bronco-alveolare, sarebbe vantaggioso se un test altamente sensibile per i batteri potesse rilevare il DNA del patogeno respiratorio rilevante in il sangue. Pertanto, oltre al test dei campioni respiratori, gli investigatori valuteranno la capacità dell'array taqMan di rilevare organismi in un campione di sangue ottenuto contemporaneamente.