eIMPACT-DM-Pilotstudie: Depressionsbehandlung zur Reduzierung des Diabetesrisikos
eIMPACT-DM-Pilotstudie: Behandlung von Depressionen zur Verringerung des übermäßigen Diabetesrisikos von Menschen mit Depressionen und Prädiabetes
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jesse C Stewart, PhD
- Telefonnummer: 317-274-6761
- E-Mail: jstew@iupui.edu
Studienorte
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- IUPUI Department of Psychology
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Aktueller Primärversorgungspatient bei Eskenazi Health
- Alter ≥18 Jahre
- Depressive Störung beim Screening
- Prädiabetes beim Screening
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte von Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
- Schwerwiegende entzündliche Erkrankungen: HIV/AIDS, chronische Nierenerkrankung, systemische entzündliche Erkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis, Lupus, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) oder aktiver Krebs/aktuelle Krebsbehandlung
- Aktuelle Schwangerschaft
- Schwere kognitive Beeinträchtigung
- Akute Suizidgefahr
- Vorgeschichte einer bipolaren Störung oder Psychose oder aktuelle Anwendung eines atypischen antipsychotischen Medikaments:
- Teilnahme an unserer vorherigen eIMPACT-Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: eIMPACT-DM-Intervention
eIMPACT-DM ist eine 6-monatige, modernisierte, kollaborative, abgestufte Pflegeintervention, bestehend aus (1) computergestützter und telefonischer kognitiver Verhaltenstherapie für Depressionen und (2) ausgewählten Antidepressiva, die in einem Algorithmus enthalten sind, der für die Verringerung des Diabetesrisikos optimiert ist.
Es handelt sich um eine kollaborative Pflegeintervention, bei der ein multidisziplinäres Team etablierte Depressionsbehandlungen anbietet, die den Präferenzen des Patienten entsprechen.
Es verwendet einen abgestuften, flexiblen „Treat-to-Target“-Ansatz, der die IMPACT-Intervention durch die Nutzung von Technologie modernisiert, um den Personal- und Platzbedarf zu minimieren.
Interventionen sind Good Days Ahead, Problem Solving Treatment in Primary Care und ausgewählte, von der FDA zugelassene Antidepressiva.
Das Behandlungsteam besteht aus einem klinischen Spezialisten für Depressionen, einem leitenden Arzt mit Fachkenntnissen in der Primärversorgung und IMPACT sowie den Primärversorgern der Patienten (PCPs).
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GDA (Empower Interactive) ist eine empirisch unterstützte, HIPAA-konforme, computergestützte CBT für Depressionen, die für Patienten in der Grundversorgung und Menschen mit wenig Computererfahrung geeignet ist.
GDA verwendet ein interaktives, multimediales Format, um 9 45-minütige Sitzungen anzubieten, deren Struktur und Inhalt die CBT von Angesicht zu Angesicht widerspiegeln.
Zu den allgemeinen Themen gehören das Identifizieren und Modifizieren automatischer Gedanken, die Verwendung von Verhaltensaktivierung und anderen Verhaltensmethoden, das Identifizieren und Modifizieren von Schemata, die Verwendung effektiver Bewältigungsstrategien und der Einsatz anderer zentraler CBT-Methoden.
GDA ist empirisch gestützt – es ist für Patienten akzeptabel, erzielt überlegene Depressionsergebnisse im Vergleich zu Wartelisten-Komparatoren und liefert gleichwertige (nicht unterlegene) Depressionsergebnisse im Vergleich zu Standard-CBT von Angesicht zu Angesicht.
Um Zeit-/Transportbarrieren zu minimieren, finden GDA-Sitzungen im Labor des PI oder an einem vom Patienten ausgewählten Ort mit Internetzugang statt (zu Hause des Patienten, Familienmitglieds oder Freundes).
Andere Namen:
PST-PC ist eine etablierte, manualisierte, empirisch unterstützte CBT, die für die Primärversorgung entwickelt wurde.
Während der 6-10 30-minütigen Sitzungen werden den Patienten Fähigkeiten beigebracht, um Probleme zu lösen, die zu Depressionen beitragen.
Wir werden PST-PC per Telefon liefern, was sich als machbar und wirksam erwiesen hat.
Andere Namen:
Wir betrachteten zunächst alle von der FDA zugelassenen Antidepressiva und schlossen diejenigen aus, die eine Gewichtszunahme bewirken (Trizyklika, Paroxetin, Mirtazapin) und solche, die selten in der Primärversorgung verwendet werden (MAO-Hemmer).
Dann nutzten wir vorhandene Beweise, um die Struktur zu informieren.
Wir haben Bupropion (ein Aminoketon) und Fluoxetin (ein SSRI) zu unseren Antidepressiva der ersten und zweiten Wahl gemacht, da Metaanalysen darauf hindeuten, dass ihre Verwendung mit Gewichtsverlust verbunden ist.
Wir haben andere SSRIs (Escitalopram, Sertralin) und SNRIs (Desvenlafaxin, Duloxetin, Venlafaxin) aufgrund ihrer vernachlässigbaren Auswirkungen auf das Gewicht zu unseren Antidepressiva der dritten Linie gemacht.
Unser Team gibt Empfehlungen an den Hausarzt des Patienten, der Rezepte ausstellt.
Unser Team und das PCP werden dann gemeinsam die Pharmakotherapie verwalten.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Aktive Kontrolle
Active Control (AC) umfasst Depressionsaufklärung (Studienpersonal), Symptomüberwachung (Studienpersonal) und Primärversorgung für Depressionen (klinisches Personal).
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(1) Der Graduate Research Assistant (RA) wird ein 50-minütiges Gespräch mit AC-Patienten führen, um Depressionsmaterialien zu überprüfen.
Die RA stellt eine Liste der psychiatrischen Dienste von Eskenazi Health bereit und ermutigt die Patienten, ihre PCP weiterzuverfolgen.
Wir senden dann eine elektronische Patientenaktennachricht an den PCP, in der wir ihn auffordern, sich mit der Depression seines Patienten zu befassen, darauf hinzuweisen, dass es keine Pflegebeschränkungen gibt, und dieselbe Liste von Dienstleistungen bereitzustellen.
(2) Die RA ruft AC-Patienten alle 4 Wochen an, um depressive Symptome zu beurteilen, und benachrichtigt das klinische Personal, um bei Bedarf eine zusätzliche Behandlung anzuregen.
(3) AC-Patienten erhalten eine aktuelle Grundversorgung für Depressionen.
Die Primärversorgungskliniken von Eskenazi Health verfolgen einen Team-Pflegeansatz, bei dem PCPs von eingebetteten Verhaltensmedizinern und angeschlossenen Psychiatern unterstützt werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Hämoglobin A1c nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Es wurden Nüchternblutproben entnommen und Vollblut- und Plasmaaliquots eingefroren.
Hämoglobin A1c wird mit einer Standardmethode gemessen.
A1c ist der primäre Endpunkt, weil: (1) es das Goldstandardmaß für die Glykämie und ein häufiger Ersatzendpunkt ist, (2) es einen starken Einfluss auf künftigen Diabetes hat, (3) Interventionen zur Senkung von A1c die klinischen Diabetes-Endpunkte verbessern und (4) Diabetesprävention Interventionen zur Blutzuckerkontrolle führen zu einer geringeren Progressionsrate vom Prädiabetes zum Typ-2-Diabetes.
Höhere Hämoglobin-A1c-Werte weisen auf ein höheres Diabetesrisiko hin.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Homöostatisches Modell zur Beurteilung der Insulinresistenz (HOMA-IR)-Score nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Höhere HOMA-IR-Werte weisen auf eine größere Insulinresistenz hin.
Die Ergebnisse des homöostatischen Modells zur Beurteilung der Insulinresistenz (HOMA-IR) wurden aus Nüchternglukose- und Insulinwerten abgeleitet, die mit Standardtests gemessen wurden.
Der HOMA-IR-Score ist ein etablierter Index der Insulinresistenz, der stark mit der invasiveren euglykämischen Klammer korreliert und zur Beurteilung von Veränderungen geeignet ist.
Höhere HOMA-IR-Werte weisen auf eine größere Insulinresistenz hin.
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6 Monate
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Depressive Symptome
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Teilnehmer füllten die zuverlässige und gültige Hopkins Symptom Checklist-20 (SCL-20) aus, um depressive Symptome zu beurteilen.
Die Gesamtpunktzahl (Mittelwert der Item-Antworten, Bereich: 0–4) wurde berechnet, wobei höhere Punktzahlen stärkere depressive Symptome anzeigen.
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jesse C Stewart, PhD, Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Verhaltenssymptome
- Psychische Störungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Stoffwechselerkrankungen
- Stimmungsschwankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Hyperinsulinismus
- Hyperglykämie
- Depression
- Depression
- Diabetes Mellitus
- Prädiabetischer Zustand
- Glukose Intoleranz
- Insulinresistenz
- Depressive Störung, Major
- Dysthymie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Psychopharmaka
- Hemmer der Aufnahme von Neurotransmittern
- Membrantransportmodulatoren
- Serotonin-Agenten
- Dopamin-Agenten
- Serotonin-Rezeptor-Agonisten
- Cytochrom-P-450-Enzym-Inhibitoren
- Antidepressiva, zweite Generation
- Cytochrom P-450 CYP2D6-Inhibitoren
- Hemmer der Dopaminaufnahme
- Sympathomimetika
- Vasokonstriktorische Mittel
- Bupropion
- Noradrenalin
- Serotonin
- Antidepressiva
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1908716624
- R21DK123582 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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