eIMPACT-DM Pilot Trial: Masennushoito diabeteksen riskin vähentämiseksi
eIMPACT-DM-pilottikoe: masennuksen hoito vähentää masennusta ja esidiabeteksen sairastavien ihmisten liiallista diabetesriskiä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jesse C Stewart, PhD
- Puhelinnumero: 317-274-6761
- Sähköposti: jstew@iupui.edu
Opiskelupaikat
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nykyinen perushoidon potilas Eskenazi Healthissa
- Ikä ≥18 vuotta
- Masennushäiriö seulonnassa
- Prediabetes seulonnassa
Poissulkemiskriteerit:
- Tyypin 1 tai 2 diabeteksen historia
- Tärkeimmät tulehdustilat: HIV/AIDS, krooninen munuaissairaus, systeeminen tulehdussairaus (esim. nivelreuma, lupus, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus) tai aktiivinen syöpä/nykyinen syövän hoito
- Nykyinen raskaus
- Vaikea kognitiivinen häiriö
- Akuutti itsemurhan riski
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoosi tai epätyypillisten psykoosilääkkeiden nykyinen käyttö:
- Osallistuminen aiempaan eIMPACT-kokeiluomme
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: eIMPACT-DM-interventio
eIMPACT-DM on kuusi kuukautta kestävä, modernisoitu, yhteistoiminnallinen, vaiheittainen hoitointerventio, joka koostuu (1) tietokoneistetun ja puhelimen kognitiivis-käyttäytymisterapiasta masennukseen ja (2) valituista masennuslääkkeistä, jotka sisältyvät diabeteksen riskin vähentämiseen optimoituun algoritmiin.
Se on yhteishoitointerventio, jossa monialainen tiimi tarjoaa vakiintuneita masennuksen hoitoja potilaan mieltymysten mukaisesti.
Se käyttää porrastettua, joustavaa ja kohdennettavaa lähestymistapaa, joka modernisoi IMPACT-interventiota hyödyntämällä teknologiaa henkilöstö- ja tilantarpeen minimoimiseksi.
Interventiot ovat hyviä päiviä eteenpäin, ongelmanratkaisuhoito perusterveydenhuollossa ja valitut FDA:n hyväksymät masennuslääkkeet.
Hoitotiimi koostuu masennuksen kliinisestä asiantuntijasta, ohjaavasta lääkäristä, jolla on asiantuntemusta perusterveydenhuollon ja IMPACT:n alalla, sekä potilaiden perusterveydenhuollon tarjoajista (PCP).
|
GDA (Empower Interactive) on empiirisesti tuettu, HIPAA-yhteensopiva, tietokoneistettu CBT masennukseen, joka sopii perusterveydenhuollon potilaille ja ihmisille, joilla on vähän tietokonekokemusta.
GDA käyttää interaktiivista multimediamuotoa 9 45 minuutin istuntoon, joiden rakenne ja sisältö heijastavat kasvokkain tapahtuvaa CBT:tä.
Yleisiä aiheita ovat automaattisten ajatusten tunnistaminen ja muokkaaminen, käyttäytymisaktivoinnin ja muiden käyttäytymismenetelmien käyttö, skeemojen tunnistaminen ja muokkaaminen, tehokkaiden selviytymisstrategioiden käyttö ja muiden keskeisten CBT-menetelmien käyttö.
GDA on empiirisesti tuettu - se on potilaiden hyväksyttävä, sillä saavutetaan parempia masennustuloksia kuin odotuslistalla ja saadaan vastaavat (ei huonommat) masennustulokset kuin tavallinen kasvotusten CBT.
Aika-/kuljetusesteiden minimoimiseksi GDA-istunnot tapahtuvat PI:n laboratoriossa tai potilaan valitsemassa paikassa, jossa on Internet-yhteys (potilaan, perheenjäsenen tai ystävän kotona).
Muut nimet:
PST-PC on perusterveydenhuoltoon kehitetty vakiintunut, manuaalinen, empiirisesti tuettu CBT.
6-10 30 minuutin istunnon aikana potilaille opetetaan taitoja masennukseen vaikuttavien ongelmien ratkaisemiseen.
Toimitamme PST-PC:n puhelimitse, mikä on todettu toteuttamiskelpoiseksi ja tehokkaaksi.
Muut nimet:
Tarkastelimme ensin kaikkia FDA:n hyväksymiä masennuslääkkeitä ja sulkimme pois ne, joilla oli painonnousuvaikutuksia (trisykliset, paroksetiini, mirtatsapiini) ja perusterveydenhuollossa harvoin käytetyt (MAO:t).
Sitten käytimme olemassa olevaa näyttöä rakenteen tiedottamiseen.
Teimme bupropionista (aminoketoni) ja fluoksetiinista (SSRI) ensimmäisen ja toisen linjan masennuslääkkeimme, koska meta-analyysit osoittavat, että niiden käyttö liittyy painonpudotukseen.
Teimme muut SSRI-lääkkeet (escitalopraami, sertraliini) ja SNRI-lääkkeet (desvenlafaksiini, duloksetiini, venlafaksiini) kolmannen linjan masennuslääkkeiksi, koska niiden vaikutus painoon oli vähäinen.
Tiimimme antaa suosituksia potilaan PCP:lle, joka kirjoittaa reseptit.
Tiimimme ja PCP hallitsevat sitten yhdessä farmakoterapiaa.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Aktiivinen ohjaus
Active Control (AC) koostuu masennuksen koulutuksesta (tutkimushenkilöstö), oireiden seurannasta (tutkimushenkilöstö) ja masennuksen perushoidosta (kliininen henkilökunta).
|
(1) Valmistunut tutkimusassistentti (RA) käy 50 minuutin puhelun AC-potilaiden kanssa tarkastellakseen masennusmateriaalia.
RA toimittaa luettelon Eskenazi Healthin mielenterveyspalveluista ja rohkaisee potilaita seuraamaan PCP:tä.
Tämän jälkeen lähetämme PCP:lle sähköisen terveyskertomusviestin, jossa heitä kehotetaan puuttumaan potilaansa masennukseen, huomioimaan, ettei hoitorajoituksia ole, ja tarjoamaan samat palvelut.
(2) RA soittaa AC-potilaille 4 viikon välein arvioidakseen masennusoireita ja ilmoittaa kliiniselle henkilökunnalle rohkaistakseen lisähoitoa tarvittaessa.
(3) AC-potilaat saavat nykyistä perushoitoa masennukseen.
Eskenazi Healthin perusterveydenhuollon klinikat käyttävät tiimihoidon lähestymistapaa, ja PCP:itä tukevat sulautetut käyttäytymisterveyslääkärit ja psykiatrit.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hemoglobiini A1c 6 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Paastoverinäytteet kerättiin ja kokoveri- ja plasmaerät jäädytettiin.
Hemoglobiini A1c mitataan standardimenetelmällä.
A1c on ensisijainen tulos, koska: (1) se on glukemian kultainen standardimitta ja yleinen korvikepäätepiste, (2) se ennustaa vahvasti tulevaa diabetesta, (3) A1c:tä vähentävät interventiot parantavat kliinisiä diabeteksen päätepisteitä ja (4) diabeteksen ehkäisy glykeemisen tason hallintaan tähtäävät interventiot johtavat alhaisempaan etenemiseen esidiabeteksesta tyypin 2 diabetekseen.
Korkeammat hemoglobiini A1c-arvot viittaavat suurempaan diabeteksen riskiin.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Homeostaattinen insuliiniresistenssin arviointimalli (HOMA-IR) pisteet 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Korkeammat HOMA-IR-pisteet osoittavat suurempaa insuliiniresistenssiä.
Insuliiniresistenssin homeostaattisen mallin (HOMA-IR) pisteet johdettiin paastoglukoosi- ja insuliiniarvoista, jotka mitattiin standardimäärityksillä.
HOMA-IR-pistemäärä on vakiintunut insuliiniresistenssin indeksi, joka korreloi voimakkaasti invasiivisemman euglykeemisen puristimen kanssa ja sopii muutoksen arvioimiseen.
Korkeammat HOMA-IR-pisteet osoittavat suurempaa insuliiniresistenssiä.
|
6 kuukautta
|
|
Masennusoireet
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Osallistujat täyttivät luotettavan ja pätevän Hopkins Symptom Checklist-20:n (SCL-20) arvioidakseen masennusoireita.
Kokonaispisteet (kohteiden vastausten keskiarvo, vaihteluväli: 0-4) laskettiin, ja korkeammat pisteet osoittivat suurempia masennusoireita.
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jesse C Stewart, PhD, Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Käyttäytymisoireet
- Mielenterveyshäiriöt
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Mielialahäiriöt
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Hyperinsulinismi
- Hyperglykemia
- Masennus
- Masennushäiriö
- Diabetes mellitus
- Prediabeettinen tila
- Glukoosi-intoleranssi
- Insuliiniresistenssi
- Masennus, majuri
- Dystyyminen häiriö
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Adrenergiset alfa-agonistit
- Adrenergiset agonistit
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Serotoniinin aineet
- Dopamiini-aineet
- Serotoniinireseptoriagonistit
- Sytokromi P-450 -entsyymin estäjät
- Toisen sukupolven masennuslääkkeet
- Sytokromi P-450 CYP2D6:n estäjät
- Dopamiinin sisäänoton estäjät
- Sympatomimeetit
- Vasokonstriktoriaineet
- Bupropion
- Norepinefriini
- Serotoniini
- Masennuslääkkeet
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1908716624
- R21DK123582 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .