Badanie pilotażowe eIMPACT-DM: Leczenie depresji w celu zmniejszenia ryzyka cukrzycy
Badanie pilotażowe eIMPACT-DM: Leczenie depresji w celu zmniejszenia ryzyka nadmiernej cukrzycy u osób z depresją i stanem przedcukrzycowym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jesse C Stewart, PhD
- Numer telefonu: 317-274-6761
- E-mail: jstew@iupui.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Obecny pacjent podstawowej opieki zdrowotnej w Eskenazi Health
- Wiek ≥18 lat
- Zaburzenie depresyjne podczas badania przesiewowego
- Stan przedcukrzycowy podczas badań przesiewowych
Kryteria wyłączenia:
- Historia cukrzycy typu 1 lub typu 2
- Główne stany zapalne: HIV/AIDS, przewlekła choroba nerek, ogólnoustrojowa choroba zapalna (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub aktywny rak/obecne leczenie raka
- Aktualna ciąża
- Ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych
- Ostre ryzyko samobójstwa
- Historia choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychozy lub aktualne stosowanie atypowego leku przeciwpsychotycznego:
- Udział w naszej poprzedniej wersji próbnej eIMPACT
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja eIMPACT-DM
eIMPACT-DM to 6-miesięczna, zmodernizowana, oparta na współpracy, stopniowa interwencja opiekuńcza składająca się z (1) skomputeryzowanej i telefonicznej terapii poznawczo-behawioralnej depresji oraz (2) wybranych leków przeciwdepresyjnych zawartych w algorytmie zoptymalizowanym pod kątem zmniejszenia ryzyka cukrzycy.
Jest to wspólna interwencja opiekuńcza, w której multidyscyplinarny zespół zapewnia ustalone metody leczenia depresji zgodnie z preferencjami pacjenta.
Wykorzystuje stopniowe, elastyczne podejście „traktuj do celu”, które unowocześnia interwencję IMPACT poprzez wykorzystanie technologii w celu zminimalizowania wymagań dotyczących personelu i przestrzeni.
Interwencje to Dobre dni przed, Leczenie rozwiązywania problemów w podstawowej opiece zdrowotnej oraz wybrane leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez FDA.
Zespół leczący składa się ze specjalisty klinicznego zajmującego się depresją, nadzorującego lekarza medycyny z doświadczeniem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i IMPACT oraz świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) pacjentów.
|
GDA (Empower Interactive) to wspierana empirycznie, zgodna z HIPAA, skomputeryzowana CBT w leczeniu depresji, odpowiednia dla pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej i osób z niewielkim doświadczeniem w obsłudze komputera.
GDA wykorzystuje interaktywny, multimedialny format do przeprowadzenia 9 45-minutowych sesji, których struktura i treść odzwierciedlają CBT twarzą w twarz.
Ogólne tematy obejmują identyfikowanie i modyfikowanie myśli automatycznych, stosowanie aktywacji behawioralnej i innych metod behawioralnych, identyfikowanie i modyfikowanie schematów, stosowanie skutecznych strategii radzenia sobie oraz stosowanie innych podstawowych metod CBT.
GDA jest potwierdzona empirycznie – jest akceptowalna dla pacjentów, zapewnia lepsze wyniki leczenia depresji w porównaniu z osobami z listy oczekujących i zapewnia równoważne (nie gorsze) wyniki depresji w porównaniu ze standardową CBT twarzą w twarz.
Aby zminimalizować bariery czasowe/transportowe, sesje GDA odbywają się w laboratorium PI lub miejscu z dostępem do Internetu wybranym przez pacjenta (dom pacjenta, członka rodziny lub znajomego).
Inne nazwy:
PST-PC to uznana, zręczna, potwierdzona empirycznie CBT opracowana dla podstawowej opieki zdrowotnej.
Podczas 6-10 30-minutowych sesji pacjenci uczą się umiejętności rozwiązywania problemów przyczyniających się do depresji.
Dostarczymy PST-PC przez telefon, co zostało uznane za wykonalne i skuteczne.
Inne nazwy:
Najpierw rozważyliśmy wszystkie leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez FDA i wykluczyliśmy te, które powodują zwiększenie masy ciała (leki trójpierścieniowe, paroksetyna, mirtazapina) oraz te, które są rzadko stosowane w podstawowej opiece zdrowotnej (IMAO).
Następnie wykorzystaliśmy istniejące dowody, aby poinformować strukturę.
Stworzyliśmy bupropion (aminoketon) i fluoksetynę (SSRI) jako leki przeciwdepresyjne pierwszego i drugiego rzutu, ponieważ metaanalizy wskazują, że ich stosowanie wiąże się z utratą wagi.
Uczyniliśmy inne SSRI (escitalopram, sertralina) i SNRI (deswenlafaksyna, duloksetyna, wenlafaksyna) naszymi lekami przeciwdepresyjnymi trzeciego rzutu, biorąc pod uwagę ich znikomy wpływ na wagę.
Nasz zespół przedstawi zalecenia PCP pacjenta, który wypisze recepty.
Nasz zespół i PCP będą następnie wspólnie zarządzać farmakoterapią.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Aktywna kontrola
Active Control (AC) obejmuje edukację w zakresie depresji (personel badawczy), monitorowanie objawów (personel badawczy) oraz podstawową opiekę nad depresją (personel kliniczny).
|
(1) Asystent naukowy absolwenta (RA) odbędzie 50-minutową rozmowę z pacjentami z AC w celu przejrzenia materiałów dotyczących depresji.
RA dostarczy listę usług w zakresie zdrowia psychicznego Eskenazi Health i zachęci pacjentów do kontynuacji ich PCP.
Następnie wyślemy do PCP wiadomość z elektroniczną dokumentacją medyczną, zachęcając ich do zajęcia się depresją pacjenta, zwracając uwagę, że nie ma ograniczeń w opiece i zapewniamy tę samą listę usług.
(2) RA będzie dzwonił do pacjentów AC co 4 tygodnie w celu oceny objawów depresyjnych i powiadomi personel kliniczny, aby zachęcić do dodatkowej opieki, gdy jest to wskazane.
(3) Pacjenci z AC otrzymają aktualną podstawową opiekę medyczną w przypadku depresji.
Kliniki podstawowej opieki zdrowotnej Eskenazi Health stosują podejście do opieki zespołowej, z PCP wspieranymi przez osadzonych klinicystów zajmujących się zdrowiem behawioralnym i stowarzyszonych psychiatrów.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Hemoglobina A1c po 6 miesiącach
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Pobrano próbki krwi na czczo, a porcje krwi pełnej i osocza zamrożono.
Hemoglobina A1c będzie mierzona standardową metodą.
A1c jest głównym punktem końcowym, ponieważ: (1) jest złotym standardem pomiaru glikemii i powszechnym zastępczym punktem końcowym, (2) pozwala zdecydowanie przewidzieć przyszłą cukrzycę, (3) interwencje zmniejszające HbA1c poprawiają kliniczne punkty końcowe cukrzycy oraz (4) zapobieganie cukrzycy interwencje mające na celu kontrolę glikemii skutkują niższym współczynnikiem progresji stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2.
Wyższe wartości hemoglobiny A1c wskazują na większe ryzyko cukrzycy.
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Homeostatyczny model oceny insulinooporności (HOMA-IR) po 6 miesiącach
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Wyższe wyniki w skali HOMA-IR wskazują na większą insulinooporność.
Wyniki homeostatycznego modelu oceny oporności na insulinę (HOMA-IR) uzyskano na podstawie wartości glukozy i insuliny na czczo zmierzonych za pomocą standardowych testów.
Wynik HOMA-IR to ustalony wskaźnik insulinooporności, który silnie koreluje z bardziej inwazyjną klamrą euglikemiczną i jest odpowiedni do oceny zmian.
Wyższe wyniki w skali HOMA-IR wskazują na większą insulinooporność.
|
6 miesięcy
|
|
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Uczestnicy wypełnili wiarygodną i ważną Listę Kontrolną Objawów Hopkinsa-20 (SCL-20), aby ocenić objawy depresyjne.
Obliczono wyniki całkowite (średnia odpowiedzi na pozycje, zakres: 0-4), przy czym wyższe wyniki wskazywały na większe objawy depresyjne.
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jesse C Stewart, PhD, Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy behawioralne
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Choroby metaboliczne
- Zaburzenia nastroju
- Choroby układu hormonalnego
- Hiperinsulinizm
- Hiperglikemia
- Depresja
- Zaburzenia depresyjne
- Cukrzyca
- Stan przedcukrzycowy
- Nietolerancja glukozy
- Insulinooporność
- Zaburzenia depresyjne, majorze
- Dystymia
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Agoniści alfa-adrenergiczni
- Agoniści adrenergiczni
- Leki psychotropowe
- Inhibitory wychwytu neuroprzekaźników
- Modulatory transportu membranowego
- Środki serotoninowe
- Agentów dopaminy
- Agoniści receptora serotoninowego
- Inhibitory enzymów cytochromu P-450
- Środki przeciwdepresyjne drugiej generacji
- Inhibitory cytochromu P-450 CYP2D6
- Inhibitory wychwytu dopaminy
- Sympatykomimetyki
- Środki zwężające naczynia krwionośne
- Bupropion
- Noradrenalina
- Serotonina
- Środki przeciwdepresyjne
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1908716624
- R21DK123582 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .