eIMPACT-DM-pilotproef: behandeling van depressie om het risico op diabetes te verminderen
eIMPACT-DM Pilot Trial: Depressiebehandeling om het overmatige diabetesrisico van mensen met depressie en prediabetes te verminderen
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Jesse C Stewart, PhD
- Telefoonnummer: 317-274-6761
- E-mail: jstew@iupui.edu
Studie Locaties
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Huidige eerstelijns patiënt in Eskenazi Health
- Leeftijd ≥18 jaar
- Depressieve stoornis bij screening
- Prediabetes bij screening
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van diabetes type 1 of type 2
- Ernstige ontstekingsaandoeningen: HIV / AIDS, chronische nierziekte, systemische ontstekingsziekte (bijv. Reumatoïde artritis, lupus, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa), of actieve kanker / huidige kankerbehandeling
- Huidige zwangerschap
- Ernstige cognitieve stoornissen
- Acuut risico op zelfmoord
- Geschiedenis van een bipolaire stoornis of psychose of actueel gebruik van een atypisch antipsychoticum:
- Deelname aan onze eerdere eIMPACT-studie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: eIMPACT-DM-interventie
eIMPACT-DM is een 6 maanden durende, gemoderniseerde, collaboratieve, getrapte zorginterventie die bestaat uit (1) gecomputeriseerde en telefonische cognitieve gedragstherapie voor depressie en (2) geselecteerde antidepressiva die zijn opgenomen in een algoritme dat is geoptimaliseerd voor het verminderen van het risico op diabetes.
Het is een collaboratieve zorginterventie waarbij een multidisciplinair team gevestigde depressiebehandelingen levert die in overeenstemming zijn met de voorkeur van de patiënt.
Het maakt gebruik van een getrapte, flexibele benadering van behandelen tot doelwit die de IMPACT-interventie moderniseert door technologie in te zetten om personeels- en ruimtevereisten te minimaliseren.
Interventies zijn Good Days Ahead, Problem Solving Treatment in Primary Care en geselecteerde door de FDA goedgekeurde antidepressiva.
Het behandelteam bestaat uit een klinisch specialist depressie, een begeleidend arts met expertise op het gebied van eerstelijnszorg en IMPACT, en de eerstelijnszorgverleners (PCP's) van de patiënten.
|
GDA (Empower Interactive) is een empirisch ondersteunde, HIPAA-conforme, gecomputeriseerde CBT voor depressie die geschikt is voor eerstelijnspatiënten en mensen met weinig computerervaring.
GDA gebruikt een interactief multimediaformaat om 9 sessies van 45 minuten te geven, waarvan de structuur en inhoud een weerspiegeling zijn van face-to-face CBT.
Algemene onderwerpen zijn onder meer het identificeren en wijzigen van automatische gedachten, het gebruik van gedragsactivering en andere gedragsmethoden, het identificeren en wijzigen van schema's, het gebruik van effectieve copingstrategieën en het gebruik van andere kernmethoden van CGT.
GDA wordt empirisch ondersteund - het is acceptabel voor patiënten, bereikt betere depressie-uitkomsten dan wachtlijstvergelijkers, en levert gelijkwaardige (niet-inferieure) depressie-uitkomsten op als standaard face-to-face CGT.
Om tijd-/transportbarrières te minimaliseren, vinden GDA-sessies plaats in het laboratorium van de PI of op een door de patiënt geselecteerde locatie met internettoegang (thuis van de patiënt, familielid of vriend).
Andere namen:
PST-PC is een gevestigde, gehandboekte, empirisch ondersteunde CBT die is ontwikkeld voor de eerste lijn.
Tijdens de 6-10 sessies van 30 minuten worden patiënten vaardigheden bijgebracht voor het oplossen van problemen die bijdragen aan depressie.
We zullen PST-PC per telefoon leveren, wat haalbaar en effectief is gebleken.
Andere namen:
We hebben eerst alle door de FDA goedgekeurde antidepressiva overwogen en degenen met gewichtstoename-effecten (tricyclische antidepressiva, paroxetine, mirtazapine) en degenen die zelden in de eerste lijn worden gebruikt (MAO-remmers) uitgesloten.
Vervolgens hebben we bestaand bewijs gebruikt om de structuur te informeren.
We hebben bupropion (een aminoketon) en fluoxetine (een SSRI) tot onze eerstelijns- en tweedelijns antidepressiva gemaakt, omdat meta-analyses aangeven dat het gebruik ervan verband houdt met gewichtsverlies.
We hebben andere SSRI's (escitalopram, sertraline) en SNRI's (desvenlafaxine, duloxetine, venlafaxine) tot onze derdelijns antidepressiva gemaakt, gezien hun verwaarloosbare effecten op het gewicht.
Ons team zal aanbevelingen doen aan de huisarts van de patiënt, die de recepten zal uitschrijven.
Ons team en de huisarts zullen dan gezamenlijk de farmacotherapie beheren.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Actieve controle
Active Control (AC) bestaat uit depressievoorlichting (onderzoekspersoneel), symptoommonitoring (onderzoekspersoneel) en eerstelijnszorg voor depressie (klinisch personeel).
|
(1) De afgestudeerde onderzoeksassistent (RA) zal een gesprek van 50 minuten hebben met AC-patiënten om depressiemateriaal te bekijken.
De RA zal een lijst verstrekken van Eskenazi Health-diensten voor geestelijke gezondheidszorg en zal patiënten aanmoedigen om hun PCP op te volgen.
We sturen dan een elektronisch gezondheidsdossierbericht naar de huisarts om hen aan te moedigen de depressie van hun patiënt aan te pakken, op te merken dat er geen zorgbeperkingen zijn en dezelfde lijst met diensten aan te bieden.
(2) De RA zal elke 4 weken AC-patiënten bellen om depressieve symptomen te beoordelen en zal het klinische personeel op de hoogte stellen om aanvullende zorg aan te moedigen wanneer dit geïndiceerd is.
(3) AC-patiënten krijgen huidige eerstelijnszorg voor depressie.
De eerstelijnsklinieken van Eskenazi Health maken gebruik van een teamzorgbenadering, met huisartsen die worden ondersteund door ingebedde gedragstherapeuten en aangesloten psychiaters.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Hemoglobine A1c na 6 maanden
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Er werden nuchtere bloedmonsters verzameld en volbloed- en plasmamonsters werden ingevroren.
Hemoglobine A1c wordt gemeten volgens een standaardmethode.
A1c is de primaire uitkomstmaat omdat: (1) het de gouden standaardmaatstaf is voor glycemie en een algemeen surrogaateindpunt, (2) het toekomstige diabetes sterk voorspelt, (3) interventies die A1c verlagen de klinische diabeteseindpunten verbeteren, en (4) diabetespreventie interventies gericht op glykemische controle resulteren in een lagere progressie van prediabetes naar type 2 diabetes.
Hogere hemoglobine A1c-waarden wijzen op een groter diabetesrisico.
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Homeostatisch model voor beoordeling van insulineresistentie (HOMA-IR) Score na 6 maanden
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Hogere HOMA-IR-scores duiden op een grotere insulineresistentie.
Homeostatische Model of Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR)-scores werden afgeleid van nuchtere glucose- en insulinewaarden gemeten met standaardtests.
De HOMA-IR-score is een gevestigde index voor insulineresistentie die sterk correleert met de meer invasieve euglycemische klem en geschikt is voor het beoordelen van veranderingen.
Hogere HOMA-IR-scores duiden op een grotere insulineresistentie.
|
6 maanden
|
|
Depressieve symptomen
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Deelnemers vulden de betrouwbare en valide Hopkins Symptom Checklist-20 (SCL-20) in om depressieve symptomen te beoordelen.
Er werden totale scores (gemiddelde van de itemsreacties, bereik: 0-4) berekend, waarbij hogere scores duiden op grotere depressieve symptomen.
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jesse C Stewart, PhD, Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Gedragssymptomen
- Psychische aandoening
- Glucosemetabolismestoornissen
- Metabole ziekten
- Stemmingsstoornissen
- Endocriene systeemziekten
- Hyperinsulinisme
- Hyperglykemie
- Depressie
- Depressieve stoornis
- Suikerziekte
- Prediabetische toestand
- Glucose intolerantie
- Insuline-resistentie
- Depressieve stoornis, majoor
- Dysthyme stoornis
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Adrenerge middelen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Enzymremmers
- Adrenerge alfa-agonisten
- Adrenerge agonisten
- Psychotrope medicijnen
- Neurotransmitter-opnameremmers
- Membraantransportmodulatoren
- Serotonine agenten
- Dopamine-agenten
- Serotoninereceptoragonisten
- Cytochroom P-450 enzymremmers
- Antidepressiva, tweede generatie
- Cytochroom P-450 CYP2D6-remmers
- Dopamine-opnameremmers
- Sympathicomimetica
- Vasoconstrictieve middelen
- Bupropion
- Noradrenaline
- Serotonine
- Antidepressiva
- Selectieve serotonine herinname remmers
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 1908716624
- R21DK123582 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .