Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Studio pilota eIMPACT-DM: trattamento della depressione per ridurre il rischio di diabete

10 ottobre 2023 aggiornato da: Jesse Stewart, Indiana University

Studio pilota eIMPACT-DM: trattamento della depressione per ridurre l'eccesso di rischio di diabete delle persone con depressione e prediabete

Questo studio pilota randomizzato controllato mira a: (1) determinare l'efficacia preliminare del nostro intervento di assistenza collaborativa modernizzato per la depressione nel migliorare i marcatori di rischio di diabete dell'emoglobina A1c e dell'insulino-resistenza e (2) esplorare se i sintomi depressivi somatici - cioè l'iperfagia ( aumento dell'appetito/peso) e/o ipersonnia (aumento del sonno) - moderare l'effetto dell'intervento eIMPACT-DM sui marcatori di rischio del diabete.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Completato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

Il diabete colpisce 31 milioni (12%) di adulti statunitensi e altri 82 milioni (34%) di adulti hanno il prediabete, un precursore del diabete. Le ramificazioni del diabete sono gravi e includono malattie cardiovascolari, disabilità e morte. Mentre queste statistiche evidenziano l'importanza della prevenzione del diabete, gli approcci attuali hanno solo un'efficacia parziale. Ciò ha creato una chiara necessità di identificare nuovi obiettivi e approcci di prevenzione primaria per il diabete, e la depressione e il trattamento della depressione sono ottimi candidati in questo senso. Oltre 20 anni di prove indicano che la depressione è un fattore di rischio indipendente, clinicamente importante, robusto, plausibile dal punto di vista biocomportamentale e modificabile per il diabete. Tuttavia, la ricerca deve ancora determinare se il trattamento della depressione può prevenire lo sviluppo del diabete nelle persone con prediabete. Dato che la depressione sta ancora ricevendo un'attenzione limitata in contesti in cui si verifica la prevenzione del diabete (ad esempio, cure primarie), esiste un'ampia coorte di pazienti con un fattore di rischio del diabete non rilevato o non trattato (depressione). Questo status quo e il forte stato della scienza dalla depressione al diabete creano la necessità di uno studio pilota randomizzato controllato per valutare l'utilità del trattamento della depressione come nuova strategia di prevenzione del diabete. Pertanto, proponiamo un RCT pilota di 64 pazienti di cure primarie (minoranza del 50%) con un disturbo depressivo e prediabete. I pazienti saranno randomizzati a 6 mesi di eIMPACT-DM (intervento) o controllo attivo (comparatore). eIMPACT-DM è il nostro intervento di assistenza a gradini collaborativo modernizzato che consiste in (1) terapia cognitivo-comportamentale computerizzata e telefonica per la depressione e (2) farmaci antidepressivi selezionati inclusi in un algoritmo ottimizzato per la riduzione del rischio di diabete. I nostri dati preliminari stabiliscono la fattibilità e l'efficacia antidepressiva di eIMPACT-DM. Il controllo attivo consiste nell'educazione alla depressione, nel monitoraggio dei sintomi e nelle cure primarie per la depressione. Il nostro obiettivo principale è determinare l'efficacia preliminare di eIMPACT-DM nel migliorare i marcatori di rischio di diabete dell'emoglobina A1c (esito primario) e dell'insulino-resistenza (esito secondario). Il nostro obiettivo esplorativo è quello di esplorare se i sintomi depressivi somatici - cioè iperfagia (aumento dell'appetito/peso) e/o ipersonnia (aumento del sonno) - moderino l'effetto di eIMPACT-DM sui marcatori di rischio del diabete. Uno studio pilota positivo aprirebbe la strada a un RCT di livello R01: (1) generando dati critici di proof-of-concept (eIMPACT-DM può migliorare A1c) per supportare la premessa dello studio definitivo; (2) fornendo dimensioni preliminari dell'effetto per eIMPACT-DM sui marcatori di rischio del diabete per aiutare a giustificare future analisi di potenza; (3) identificare un moderatore potenzialmente importante dell'efficacia di eIMPACT-DM che potrebbe dover essere incorporato nella sperimentazione definitiva. In definitiva, dimostrare che il trattamento della depressione riduce il rischio di diabete identificherebbe un nuovo obiettivo (la depressione) per gli sforzi di prevenzione del diabete e fornirebbe agli operatori sanitari un nuovo intervento pratico, scalabile e divulgabile (eIMPACT-DM) per aiutare a ridurre il rischio di diabete per un ampio gruppo di pazienti ad alto rischio. Questi cambiamenti nella pratica dovrebbero tradursi in una riduzione della morbilità, della mortalità e dei costi del diabete.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
46

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Contatto studio

Il nome e le informazioni di contatto della persona che può rispondere alle domande di iscrizione per uno studio clinico. Ogni sede in cui viene condotto lo studio può anche avere un contatto specifico, che potrebbe essere maggiormente in grado di rispondere a tali domande.
  • Nome: Jesse C Stewart, PhD
  • Numero di telefono: 317-274-6761
  • Email: jstew@iupui.edu

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
        • IUPUI Department of Psychology

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Attuale paziente di cure primarie presso Eskenazi Health
  • Età ≥18 anni
  • Disturbo depressivo allo screening
  • Prediabete allo screening

Criteri di esclusione:

  • Storia di diabete di tipo 1 o di tipo 2
  • Principali condizioni infiammatorie: HIV/AIDS, malattia renale cronica, malattia infiammatoria sistemica (ad es. artrite reumatoide, lupus, morbo di Crohn e colite ulcerosa) o cancro attivo/trattamento del cancro in corso
  • Gravidanza in corso
  • Grave deterioramento cognitivo
  • Rischio acuto di suicidio
  • Storia di disturbo bipolare o psicosi o uso corrente di un farmaco antipsicotico atipico:
  • Partecipazione alla nostra precedente prova eIMPACT

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: eIMPACT-DM intervento
eIMPACT-DM è un intervento di assistenza graduale, modernizzato, collaborativo, della durata di 6 mesi, costituito da (1) terapia cognitivo-comportamentale computerizzata e telefonica per la depressione e (2) farmaci antidepressivi selezionati inclusi in un algoritmo ottimizzato per la riduzione del rischio di diabete. È un intervento di assistenza collaborativa in cui un team multidisciplinare fornisce trattamenti antidepressivi consolidati coerenti con le preferenze del paziente. Utilizza un approccio graduale, flessibile, tratta-obiettivo che modernizza l'intervento IMPACT sfruttando la tecnologia per ridurre al minimo i requisiti di personale e spazio. Gli interventi sono Good Days Ahead, Problem Solving Treatment in Primary Care e selezionare antidepressivi approvati dalla FDA. Il team di trattamento è composto da uno specialista clinico della depressione, un medico supervisore con esperienza in cure primarie e IMPACT e fornitori di cure primarie dei pazienti (PCP).
Comportamentale: Buoni giorni avanti (GDA)
GDA (Empower Interactive) è una CBT computerizzata per la depressione supportata empiricamente, conforme a HIPAA, appropriata per i pazienti di cure primarie e per le persone con poca esperienza con il computer. GDA utilizza un formato multimediale interattivo per offrire 9 sessioni di 45 minuti, la cui struttura e contenuto rispecchiano la CBT faccia a faccia. Gli argomenti generali includono l'identificazione e la modifica dei pensieri automatici, l'utilizzo dell'attivazione comportamentale e altri metodi comportamentali, l'identificazione e la modifica degli schemi, l'utilizzo di strategie di coping efficaci e l'utilizzo di altri metodi CBT fondamentali. La GDA è supportata empiricamente: è accettabile per i pazienti, raggiunge risultati di depressione superiori rispetto ai comparatori della lista d'attesa e produce risultati di depressione equivalenti (non inferiori) alla CBT faccia a faccia standard. Per ridurre al minimo le barriere di tempo/trasporto, le sessioni GDA si svolgono presso il laboratorio del PI o in un luogo con accesso a Internet selezionato dal paziente (a casa del paziente, di un familiare o di un amico).
Altri nomi:
  • Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
  • Psicoterapia Internet
Comportamentale: Trattamento per la risoluzione dei problemi nelle cure primarie (PST-PC)
PST-PC è una CBT consolidata, manualizzata e supportata empiricamente sviluppata per le cure primarie. Durante le 6-10 sessioni da 30 minuti, ai pazienti vengono insegnate le abilità per risolvere i problemi che contribuiscono alla depressione. Forniremo PST-PC per telefono, che si è rivelato fattibile ed efficace.
Altri nomi:
  • Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
  • Psicoterapia telefonica
Droga: Farmaci antidepressivi
Abbiamo prima considerato tutti gli antidepressivi approvati dalla FDA ed escluso quelli con effetti sull'aumento di peso (triciclici, paroxetina, mirtazapina) e quelli usati raramente nelle cure primarie (IMAO). Quindi, abbiamo utilizzato le prove esistenti per informare la struttura. Abbiamo reso il bupropione (un aminochetone) e la fluoxetina (un SSRI) i nostri antidepressivi di prima e seconda linea, poiché le meta-analisi indicano che il loro uso è associato alla perdita di peso. Abbiamo reso altri SSRI (escitalopram, sertralina) e SNRI (desvenlafaxina, duloxetina, venlafaxina) i nostri antidepressivi di terza linea, dati i loro trascurabili effetti sul peso. Il nostro team fornirà raccomandazioni al PCP del paziente, che scriverà le prescrizioni. Il nostro team e il PCP gestiranno quindi in modo collaborativo la farmacoterapia.
Altri nomi:
  • Bupropione
  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
  • Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI)
Comparatore attivo: Controllo attivo
Il controllo attivo (AC) consiste nell'educazione alla depressione (personale di studio), nel monitoraggio dei sintomi (personale di studio) e nell'assistenza primaria per la depressione (personale clinico).
Altro: Controllo attivo
(1) L'assistente di ricerca laureato (RA) avrà una chiamata di 50 minuti con i pazienti AC per rivedere i materiali sulla depressione. La RA fornirà un elenco dei servizi di salute mentale di Eskenazi Health e incoraggerà i pazienti a seguire il loro PCP. Invieremo quindi un messaggio di cartella clinica elettronica al PCP incoraggiandolo ad affrontare la depressione del proprio paziente, notando che non ci sono restrizioni di assistenza e fornendo lo stesso elenco di servizi. (2) L'AR chiamerà i pazienti con AC ogni 4 settimane per valutare i sintomi depressivi e informerà il personale clinico per incoraggiare cure aggiuntive quando indicato. (3) I pazienti AC riceveranno cure primarie attuali per la depressione. Le cliniche di assistenza primaria di Eskenazi Health utilizzano un approccio di assistenza di squadra, con PCP supportati da medici di salute comportamentale incorporati e psichiatri affiliati.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Emoglobina A1c a 6 mesi
Lasso di tempo: 6 mesi
Sono stati raccolti campioni di sangue a digiuno e aliquote di sangue intero e plasma sono state congelate. L'emoglobina A1c sarà misurata con un metodo standard. L'A1c è l'outcome primario perché: (1) è la misura gold standard della glicemia e un endpoint surrogato comune, (2) predice fortemente il futuro diabete, (3) gli interventi che riducono l'A1c migliorano gli endpoint clinici del diabete e (4) la prevenzione del diabete gli interventi mirati al controllo glicemico determinano tassi inferiori di progressione dal prediabete al diabete di tipo 2. Valori di emoglobina A1c più elevati indicano un maggiore rischio di diabete.
6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio del modello omeostatico di valutazione della resistenza all'insulina (HOMA-IR) a 6 mesi
Lasso di tempo: 6 mesi
Punteggi HOMA-IR più alti indicano una maggiore resistenza all’insulina. I punteggi del modello omeostatico di valutazione della resistenza all'insulina (HOMA-IR) sono stati derivati ​​dai valori di glucosio a digiuno e di insulina misurati mediante test standard. Il punteggio HOMA-IR è un indice consolidato di resistenza all’insulina che correla fortemente con il clamp euglicemico più invasivo ed è appropriato per valutare il cambiamento. Punteggi HOMA-IR più alti indicano una maggiore resistenza all’insulina.
6 mesi
Sintomi depressivi
Lasso di tempo: 6 mesi
I partecipanti hanno completato l’affidabile e valida Hopkins Symptom Checklist-20 (SCL-20) per valutare i sintomi depressivi. Sono stati calcolati i punteggi totali (media delle risposte agli item, intervallo: 0-4), con punteggi più alti che indicavano sintomi depressivi maggiori.
6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Indiana University

Collaboratori

Collaboratori

Un'organizzazione diversa dallo sponsor che fornisce supporto per uno studio clinico. Questo supporto può includere attività relative al finanziamento, alla progettazione, all'implementazione, all'analisi dei dati o al reporting.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Jesse C Stewart, PhD, Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
14 ottobre 2020

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
29 agosto 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
29 agosto 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
1 giugno 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
16 giugno 2020

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
18 giugno 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
2 novembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
10 ottobre 2023

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 ottobre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • 1908716624
  • R21DK123582 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Cerca prove simili

Sponsor e collaboratori

Condizioni mediche

Interventi farmacologici

Condizioni

Malattie rare

Interventi farmacologici

Supplementi dietetici

Sponsor / Collaboratori

Sedi

Impostazioni dei cookie

Utilizziamo i cookie per assicurarci di darti la migliore esperienza sul nostro sito web. Per maggiori dettagli leggi attentamente la nostra Informativa sulla privacy e sui cookie. ...>>>Puoi modificare le tue preferenze o revocare il tuo consenso in qualsiasi momento eliminando i cookie dal tuo sito web o computer come descritto nella policy. Accettalo e scegli le tue preferenze spuntando le caselle corrispondenti nella sezione "Gestisci impostazioni" di seguito. Leggi attentamente i nostri Termini di servizio prima di procedere con l'utilizzo di qualsiasi parte di questo sito web.
«Gestisci impostazioni