Verschiedene Noradrenalin-Protokolle bei postspinaler Hypotonie bei CS
Vergleich verschiedener Noradrenalin-Protokolle zur Verhinderung einer postspinalen Hypotonie während einer elektiven Kaiserschnittgeburt: Eine randomisierte, doppelblinde klinische Studie
Die Inzidenz von Hypotonie nach Spinalanästhesie beträgt etwa 60 % bei Gebärenden, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen. Als Folge von Hypotonie können Übelkeit, Erbrechen, Dyspnoe und neurologische Verschlechterung bei Patienten und niedrige Apgar-Werte bei Neugeborenen auftreten. Daher besteht ein zunehmendes Interesse daran, mütterliche postspinale Hypotonie zu verhindern, indem mehrere Medikamente, einschließlich Noradrenalin, verwendet werden, die in verschiedenen Protokollen an Patienten verabreicht werden, die sich einer Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt unterziehen. Allerdings gibt es in der Literatur keine abschließende Antwort auf die Frage, welche Dosierung die beste ist, um die mütterliche postspinale Hypotonie zu verhindern.
In dieser prospektiven randomisierten Studie wollten wir verschiedene Noradrenalin-Protokolle zur Verhinderung einer mütterlichen postspinalen Hypotonie während eines elektiven Kaiserschnitts vergleichen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Noradrenalin 10 Mikrogramm Bolus
- Arzneimittel: Noradrenalin 0,05 Mikrogramm/kg/Minute Infusion
- Verfahren: Spinalanästhesie
- Arzneimittel: Noradrenalin 5 Mikrogramm Bolus
- Arzneimittel: Infusionsdosis: 0,075 Mikrogramm/kg/Minute Infusion
- Arzneimittel: Noradrenalin 0,1 Mikrogramm/kg/Minute Infusion
Detaillierte Beschreibung
Eine der wichtigsten und häufigsten Nebenwirkungen der Spinalanästhesie ist die postoperative Hypotonie. Die aufkommende Hypotonie betrifft nicht nur die Schwangere, sie schadet auch dem Neugeborenen. Daher sollte ein Anästhesist vermeiden und Vorkehrungen treffen, um eine mütterliche postspinale Hypotonie zu verhindern. Es gibt immer mehr Beweise für die Anwendung von Noradrenalin im Management der hämodynamischen Optimierung von Patienten, die sich einem Kaiserschnitt mit Spinalanästhesie unterziehen. Es gibt jedoch keine abschließende Entscheidung über die Dosierung und das Anwendungsprotokoll von Noradrenalin bei dieser Patientenpopulation. In einer Studie, in der das Auftreten postspinaler mütterlicher Hypotonie unter Noradrenalin versus Phenylephrin verglichen wurde, berichteten die Autoren, dass beide Medikamente den mütterlichen Blutdruck wirksam kontrollierten. Die Inzidenz mütterlicher Hypotonie betrug 30 % bzw. 32 % (p = 0,8) in den Studienarmen mit Noradrenalin bzw. Phenylephrin. Daher kann man spekulieren, dass die Inzidenz einer mütterlichen postspinalen Hypotonie selbst bei Patienten, die Noradrenalin oder Phenylephrin erhalten, hoch bleibt. Im Noradrenalin-Arm wurde den Patienten nur eine Noradrenalin-Infusion mit einer Dosierung von 0,05 Mikrogramm/kg/Minute ohne Bolus verabreicht. In einer anderen Studie wurden die Wirkungen verschiedener Dosierungen von Noradrenalin-Infusionen mit einer Bolusdosis von 5 Mikrogramm auf die mütterliche postspinale Hypotonie untersucht. Die Häufigkeit mütterlicher Hypotonie betrug 42,1 %, 24,7 % und 26 % bei Patienten, die 0,025, 0,05 bzw. 0,075 Mikrogramm/kg/Minute mit einem Bolus von 5 Mikrogramm Noradrenalin erhielten. Als Schlussfolgerung dieser Studie kann die Zugabe einer Bolusdosis von 5 Mikrogramm Noradrenalin das Auftreten einer postspinalen Hypotonie verringern. Wie in der vorherigen Studie kann jedoch etwa ein Viertel der Patienten immer noch eine postspinale Hypotonie-Episode haben. In Anbetracht dieser Ergebnisse soll die vorliegende Studie die Frage beantworten, welcher Ansatz einschließlich einer Erhöhung der Infusions- oder Bolusdosierung von Noradrenalin überlegen ist, um das Auftreten von Hypotonie in dieser Population zu verbessern.
Zusammenfassend ist das Ziel dieser Studie, drei verschiedene Noradrenalin-Protokolle zu vergleichen, einschließlich verschiedener Bolus- und Infusionsdosierungen, um die Hypotonierate bei Patienten zu verringern, die sich einem Kaiserschnitt mit Spinalanästhesie unterziehen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Ankara, Truthahn
- Ankara University School of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ASS 2
- 38 +4 Gestationsalter Gebärfähig
Ausschlusskriterien:
- ASA 3-6
- Gebärende mit jeglicher Kontraindikation für eine Spinalanästhesie
- Hypertensive Gebärende (basaler systolischer Blutdruck über 140 mmHg)
- Gebärende mit einem basalen systolischen Blutdruck unter 100 mmHg
- Gebärende mit peripartalen Blutungen
- Gebärende mit einem Body-Mass-Index über 40
- Gebärende mit einer bekannten allergischen Reaktion auf eines der Studienmedikamente
- Gebärende, die nicht bereit sind, in die Studie aufgenommen zu werden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Noradrenalin 0,05/10
Das Studienmedikament wird wie folgt zubereitet: 4 Milligramm Noradrenalin werden in 100 Milliliter 5%ige Dextroselösung verabreicht. Der basale Blutdruck des Gebärenden wird als arithmetische Summe der aufeinanderfolgenden drei Messungen des nichtinvasiven Blutdrucks aufgezeichnet. Mütterliche Hypotonie und schwere Hypotonie werden als eine Abnahme des nichtinvasiven systolischen Blutdrucks um 20 % bzw. 40 % entsprechend dem basalen systolischen Blutdruck beschrieben. Wenn die Herzfrequenz des Gebärenden unter 60 Schläge/Minute liegt, wird dies als mütterliche Bradykardie aufgezeichnet. Die Noradrenalin-Bolusdosis von 10 Mikrogramm wird dem Patienten gleichzeitig mit der Gewinnung von frei fließender Zerebrospinalflüssigkeit verabreicht. Nach Beendigung der Injektion von 0,5 % schwerem Marcain in den Subarachnoidalraum wird mit der Infusion von Noradrenalin in einer Dosierung von 0,05 Mikrogramm/kg/Minute begonnen. Noradrenalin wird bis 5 Minuten nach der Geburt des Fötus fortgesetzt. |
Die Noradrenalin-Bolusdosis von 10 Mikrogramm wird dem Patienten gleichzeitig mit der Gewinnung von frei fließender Zerebrospinalflüssigkeit verabreicht.
Andere Namen:
Infusionsdosis: 0,05 Mikrogramm/kg/Minute Nach Beendigung der Injektion von 0,5 % schwerem Marcain in den Subarachnoidalraum wird mit der Infusion von Noradrenalin mit einer Dosis von 0,05 Mikrogramm/kg/Minute begonnen. Noradrenalin wird bis 5 Minuten nach der Geburt des Fötus fortgesetzt.
Andere Namen:
Spinalanästhesie mit 0,5 % 10 Milligramm schwerem Bupivacain plus 12,5 Mikrogramm Fentanyl
|
|
Aktiver Komparator: Noradrenalin 0,075/5
Das Studienmedikament wird wie folgt zubereitet: 4 Milligramm Noradrenalin werden in 100 Milliliter 5%ige Dextroselösung verabreicht. Der basale Blutdruck des Gebärenden wird als arithmetische Summe der aufeinanderfolgenden drei Messungen des nichtinvasiven Blutdrucks aufgezeichnet. Mütterliche Hypotonie und schwere Hypotonie werden als eine Abnahme des nichtinvasiven systolischen Blutdrucks um 20 % bzw. 40 % entsprechend dem basalen systolischen Blutdruck beschrieben. Wenn die Herzfrequenz des Gebärenden unter 60 Schläge/Minute liegt, wird dies als mütterliche Bradykardie aufgezeichnet. Die Noradrenalin-Bolusdosis von 5 Mikrogramm wird dem Patienten gleichzeitig mit der Gewinnung von frei fließender Zerebrospinalflüssigkeit verabreicht. Nach Beendigung der Injektion von 0,5 % schwerem Marcain in den Subarachnoidalraum wird mit der Infusion von Noradrenalin mit einer Dosis von 0,075 Mikrogramm/kg/Minute begonnen. Noradrenalin wird bis 5 Minuten nach der Geburt des Fötus fortgesetzt. |
Spinalanästhesie mit 0,5 % 10 Milligramm schwerem Bupivacain plus 12,5 Mikrogramm Fentanyl
Die Noradrenalin-Bolusdosis von 5 Mikrogramm wird dem Patienten gleichzeitig mit der Gewinnung von frei fließender Zerebrospinalflüssigkeit verabreicht.
Andere Namen:
Infusionsdosis: 0,075 Mikrogramm/kg/Minute Nach Beendigung der Injektion von 0,5 % schwerem Marcain in den Subarachnoidalraum wird mit der Infusion von Noradrenalin mit einer Dosis von 0,075 Mikrogramm/kg/Minute begonnen. Noradrenalin wird bis 5 Minuten nach der Geburt des Fötus fortgesetzt.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Noradrenalin 0,1/0
Das Studienmedikament wird wie folgt zubereitet: 4 Milligramm Noradrenalin werden in 100 Milliliter 5%ige Dextroselösung verabreicht. Der basale Blutdruck des Gebärenden wird als arithmetische Summe der aufeinanderfolgenden drei Messungen des nichtinvasiven Blutdrucks aufgezeichnet. Mütterliche Hypotonie und schwere Hypotonie werden als eine Abnahme des nichtinvasiven systolischen Blutdrucks um 20 % bzw. 40 % entsprechend dem basalen systolischen Blutdruck beschrieben. Wenn die Herzfrequenz des Gebärenden unter 60 Schläge/Minute liegt, wird dies als mütterliche Bradykardie aufgezeichnet. Nach Beendigung der Subarachnoidalrauminjektion von 0,5 % schwerem Marcain wird mit der Infusion von Noradrenalin mit 0,1 Mikrogramm/kg/Minute ohne Bolusdosierung begonnen. Noradrenalin wird bis 5 Minuten nach der Geburt des Fötus fortgesetzt. |
Spinalanästhesie mit 0,5 % 10 Milligramm schwerem Bupivacain plus 12,5 Mikrogramm Fentanyl
Infusionsdosis: 0,1 Mikrogramm/kg/Minute Nach Beendigung der Injektion von 0,5 % schwerem Marcain in den Subarachnoidalraum wird mit der Infusion von Noradrenalin mit einer Dosis von 0,1 Mikrogramm/kg/Minute begonnen. Noradrenalin wird bis 5 Minuten nach der Geburt des Fötus fortgesetzt.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Auftreten von mütterlicher postspinaler Hypotonie
Zeitfenster: Zwischen dem Applikationszeitpunkt der Spinalanästhesie und der 5. Minute nach der Entbindung
|
Das primäre Ergebnis dieser Studie ist der Vergleich der Inzidenz mütterlicher postspinaler Hypotonie bei Patienten, denen drei verschiedene Noradrenalin-Protokolle verabreicht wurden.
|
Zwischen dem Applikationszeitpunkt der Spinalanästhesie und der 5. Minute nach der Entbindung
|
|
Auftreten von mütterlicher postspinaler schwerer Hypotonie
Zeitfenster: Zwischen dem Applikationszeitpunkt der Spinalanästhesie und der 5. Minute nach der Entbindung
|
Das andere primäre Ergebnis dieser Studie ist der Vergleich der Inzidenz mütterlicher postspinaler schwerer Hypotonie bei Patienten, denen drei verschiedene Noradrenalin-Protokolle verabreicht wurden.
|
Zwischen dem Applikationszeitpunkt der Spinalanästhesie und der 5. Minute nach der Entbindung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Die Inzidenz von mütterlicher Hypotonie nach der Entbindung
Zeitfenster: Zwischen der 5. Minute nach der Geburt und dem Ende der Operation
|
Das sekundäre Ergebnis dieser Studie ist der Vergleich der Inzidenzen von mütterlicher postpartaler Hypotonie bei Patientinnen, denen drei verschiedene Noradrenalin-Protokolle verabreicht wurden.
|
Zwischen der 5. Minute nach der Geburt und dem Ende der Operation
|
|
Die Inzidenz von schwerer Hypotonie nach der Entbindung bei der Mutter
Zeitfenster: Zwischen 5 Minuten nach der Entbindung und dem Ende der Operation
|
Das andere sekundäre Ergebnis dieser Studie ist der Vergleich der Inzidenz schwerer Hypotonie der Mutter nach der Entbindung bei Patientinnen, denen drei verschiedene Noradrenalin-Protokolle verabreicht wurden.
|
Zwischen 5 Minuten nach der Entbindung und dem Ende der Operation
|
|
Die Inzidenz von Eingriffen durch einen Anästhesisten
Zeitfenster: Zwischen dem Beginn der Patientenüberwachung und dem Ende der Operation
|
Das andere sekundäre Ergebnis besteht darin, die Interventionshäufigkeit des Anästhesisten zur Stabilisierung des hämodynamischen Status des Patienten zu bestimmen und zu vergleichen. Diese Interventionen umfassen die Änderung des Noradrenalin-Infusionsstatus, die Verabreichung von Atropin und Ephedrin gemäß den hämodynamischen Daten des Patienten.
|
Zwischen dem Beginn der Patientenüberwachung und dem Ende der Operation
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Menekse Ozcelik, M.D, Associate professor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Vallejo MC, Attaallah AF, Elzamzamy OM, Cifarelli DT, Phelps AL, Hobbs GR, Shapiro RE, Ranganathan P. An open-label randomized controlled clinical trial for comparison of continuous phenylephrine versus norepinephrine infusion in prevention of spinal hypotension during cesarean delivery. Int J Obstet Anesth. 2017 Feb;29:18-25. doi: 10.1016/j.ijoa.2016.08.005. Epub 2016 Aug 28.
- Hasanin AM, Amin SM, Agiza NA, Elsayed MK, Refaat S, Hussein HA, Rouk TI, Alrahmany M, Elsayad ME, Elshafaei KA, Refaie A. Norepinephrine Infusion for Preventing Postspinal Anesthesia Hypotension during Cesarean Delivery: A Randomized Dose-finding Trial. Anesthesiology. 2019 Jan;130(1):55-62. doi: 10.1097/ALN.0000000000002483.
- Hasanin A, Amin S, Refaat S, Habib S, Zayed M, Abdelwahab Y, Elsayad M, Mostafa M, Raafat H, Elshall A, Fatah SAE. Norepinephrine versus phenylephrine infusion for prophylaxis against post-spinal anaesthesia hypotension during elective caesarean delivery: A randomised controlled trial. Anaesth Crit Care Pain Med. 2019 Dec;38(6):601-607. doi: 10.1016/j.accpm.2019.03.005. Epub 2019 Mar 30.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Hypotonie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Sympathomimetika
- Vasokonstriktorische Mittel
- Noradrenalin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 05
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Hypotonie
-
NCT04951167Aktiv, nicht rekrutierendHYPOTENSION NACH SPINALANÄSTHESIE, IN DER SCHWANGERSCHAFT
Klinische Studien zur Noradrenalin 10 Mikrogramm Bolus
-
NCT05534945RekrutierungEpidurale Analgesie | Laparotomie | Akuter postoperativer Schmerz
-
NCT03536806Unbekannt
-
NCT06128330RekrutierungAntifibrinolytische Mittel
-
NCT05248932AbgeschlossenKaiserschnitt-Komplikationen | Hypotonie
-
NCT06512415Noch keine RekrutierungHypotonie | Kaiserschnitt | Spinalanästhesie
-
NCT05290740AbgeschlossenKaiserschnitt | Noradrenalin | Postspinale Hypotonie
-
NCT01497509ZurückgezogenNeugeborenes Neuroverhalten | Stillergebnisse
-
NCT06836986RekrutierungDurch Spinalanästhesie induzierte Hypotonie
-
NCT07322419RekrutierungKaiserschnitt | Spinalanästhesie für Kaiserschnitt
-
NCT03530189AbgeschlossenInfantile Zerebralparese