Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) Studie (MMMM)

Hintergrund. Das Leben nach der Geburt kann zu suboptimalen Ernährungsverhalten/-gewohnheiten führen. Mütter haben von einer unausgewogenen Ernährung nach der Geburt berichtet, definiert als unzureichende Aufnahme wichtiger Lebensmittelgruppen, z.B. Obst, Gemüse, Getreideprodukte, Milchprodukte und Fleisch, was direkt mit Fettleibigkeit, Diabetes und Krebs in Verbindung gebracht wird. Das Ernährungsverhalten der Mutter trägt auch zu den Fütterungspraktiken des Kindes bei, die wiederum dessen lebenslange Essgewohnheiten prägen. Achtsames Essen kann Müttern, die Schwierigkeiten haben, helfen, ihre Ernährung wieder ins Gleichgewicht zu bringen, indem sie das Bewusstsein für ihre Entscheidungen erhöht, Stress reduziert und eine stärkere Verbindung zu körperlichen Signalen wie Hunger- und Sättigungssignalen fördert. Die bisherige Literatur zum Thema achtsames Essen konzentrierte sich auf die schwangere Bevölkerung und stellte fest, dass Interventionen auf Achtsamkeitsbasis machbar und akzeptabel sind, Stress und Überessen während der Schwangerschaft reduzieren können und durch intuitive Ernährungspraktiken gesündere Gewichtsergebnisse nach der Geburt unterstützen können. Die Auswirkungen von Interventionen zum achtsamen Essen nach der Geburt auf die Ernährung der Mütter und die Fütterung von Säuglingen sind noch unbekannt.

Ziele. Die Studie "Mindful Moms, Mindful Meals" (MMMM) zielt darauf ab, die Auswirkungen einer Intervention zur achtsamkeitsbasierten Ernährungsbewusstseinstraining nach der Geburt (MB-EAT-P) auf die Säuglingsfütterungspraktiken und das mütterliche Essverhalten zu bewerten.

Forschungsfragen.

• Verbessert MB-EAT-P die Fähigkeit der Mütter, Hunger- und Sättigungssignale ihres Säuglings zu erkennen?
• Fördert MB-EAT-P das achtsame Essen der Mutter?
• Verbessert MB-EAT-P die Ernährungsqualität von Mutter und Säugling?
• Verbessert MB-EAT-P Konstrukte der Verhaltensänderung (z.B. Wissen, Selbstvertrauen, Selbstwirksamkeit)?
• Verbessert MB-EAT-P die Schlafqualität, Gewichtskontrolle und Angstsymptome?

Methodischer Ansatz. Diese parallele, Wartelisten-kontrollierte randomisierte kontrollierte Studie wird eine 8-wöchige Intervention zum achtsamen Essen für Teilnehmerinnen nach der Geburt anpassen. Etwa 72 Teilnehmerinnen im Alter von 19-45 Jahren mit Säuglingen im Alter von 6-12 Monaten, die bereits feste Nahrung erhalten, werden über soziale Medien, Gemeindearbeit und örtliche Gesundheitskliniken in Fredericton, NB, rekrutiert. Ausschlusskriterien sind aktive Essstörungen, Substanzgebrauchsstörungen, unbehandelte medizinische/psychische Gesundheitszustände wie diagnostizierte postpartale Depression oder Angst, kognitive Beeinträchtigungen, kürzliches Trauma oder unbehandelte posttraumatische Belastungsstörung, Teilnahme an einem ähnlichen Programm innerhalb von 12 Monaten, strenge Diätpläne, kürzliche größere Operationen, die die Nährstoffaufnahme beeinflussen, Frühgeborene oder fehlende Englischkenntnisse.

Die Mütter werden mit REDCap® entweder der Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe randomisiert zugeteilt. Die Interventionsgruppe beginnt das MB-EAT-P-Programm unmittelbar nach der Einschreibung und nimmt über acht Wochen an wöchentlichen 2-stündigen Gruppensitzungen teil, geleitet von einem zertifizierten MB-EAT-Trainer, mit ergänzenden Achtsamkeitsübungen zu Hause. Die Sitzungen behandeln Themen wie den Übergang vom Stillen und Flaschenfüttern zu fester Nahrung, Hunger- und Sättigungsbewusstsein, Erkennung und Umgang mit emotionalem und unbewusstem Essen sowie achtsame Essstrategien, die auf die Zeit nach der Geburt, einschließlich der Säuglingszeit, zugeschnitten sind. Die Kontrollgruppe wird derweil für acht Wochen auf eine Warteliste gesetzt. Nach der Wartelistenperiode erhält die Kontrollgruppe die Interventionsmaterialien über die MMMM-Website, einschließlich Aufnahmen von geführten Meditationen zum achtsamen Essen, Sitzungsarbeitsblättern und Infografiken zur responsiven Fütterung.

Phänotypische Bewertungen erfolgen an der University of New Brunswick telefonisch und/oder online. Daten werden zu Beginn, nach 4 Wochen (Halbzeit) und nach 8 Wochen (nach der Intervention) erhoben. Die Säuglingsfütterungspraktiken werden während einer aufgezeichneten individuellen Mahlzeit in der PEADS Lab Metabolic Kitchen unter Verwendung der validierten Responsiveness to Child Feeding Cues Scale beobachtet. Die Mindful Eating Scale (MES) und die Mindful Eating Behavior Scale (MEBS) messen das achtsame Essen der Mutter. Andere Fragebögen messen die Fütterung von Mutter und Säugling, Gewichtskontrollstrategien, Schlaf und psychische Gesundheit. Die Ernährungsqualität von Müttern und Säuglingen wird jeweils mit dem Healthy Eating Food Index und den WHO-Indikatoren für die Ernährung von Säuglingen und Kleinkindern gemessen, abgeleitet aus einem 24-Stunden-Ernährungsprotokoll.

Säuglingsfütterungspraktiken, mütterliches Essverhalten und Ernährungsqualität gehören zu den obersten Prioritäten für Mütter. Unsere Ergebnisse stützen sich auf diese Literatur sowie auf die Prioritäten, die von Müttern in unserem Elternbeirat (PAC) identifiziert wurden. Insbesondere haben die Forscher einen PAC eingerichtet, der aus fünf verschiedenen Müttern aus ganz Kanada nach der Geburt besteht, gemäß den Empfehlungen der Canadian Institutes for Health Research für Patientenbeteiligung. PAC-Mütter haben (Stufe 4 von 5 der IAP2) mit dem Forschungsteam zusammengearbeitet, indem sie zur Entwicklung der MB-EAT-P-Sitzungsmaterialien beigetragen sowie die Sitzungszeiten, die spezifische Programmgestaltung für die Zeit nach der Geburt, die MMMM-Website und das Kinderbetreuungs-Freiwilligenprogramm mitgestaltet haben.

Statistische Analyse. Eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANCOVA) wird durchgeführt, um die Wechselwirkung zwischen Zeit (drei Messungen) und Gruppe (Intervention vs. Kontrolle) zu bewerten. Basierend auf einer Wechselwirkung innerhalb/zwischen Gruppen mit wiederholten Messungen (d.h. ob sich das Veränderungsmuster über die Zeit zwischen den Gruppen unterscheidet) und unter Annahme einer kleinen bis mittleren Effektgröße (f = 0,2), α = 0,05 und 95% Power werden 66 Teilnehmerinnen (28 pro Gruppe) benötigt; um eine erwartete Ausfallrate von ~10% zu berücksichtigen, werden 72 Teilnehmerinnen (36 pro Gruppe) rekrutiert. Eine umfassende Analyse von 32 Studien berichtete gepoolte Effektgrößen von etwa f = 0,11 bis f = 0,35, was auf kleine bis moderate Verbesserungen bei unbewusstem Essverhalten wie kontrolliertem Essen, Sättigungsbewusstsein und impulsiven Lebensmittelauswahlen hindeutet. Die Auswirkungen auf stressbedingtes Essverhalten, einschließlich emotionalem und Essanfällen, waren in der Regel kleiner und weniger konsistent über die Studien hinweg. Allerdings wurde eine Effektgröße von f = 0,32 für Sättigungsbewusstsein und f = 0,25 für langfristige Verbesserungen beim Hungerextern bei Erwachsenen berichtet, was eine mittlere Effektgröße im Kontext von Interventionen zum achtsamen Essen widerspiegelt, was darauf hindeutet, dass ein f = 0,20 für MMMM angemessen, aber konservativ für eine Säuglingspopulation ist.

Erwartete Ergebnisse. Diese Studie wird Evidenz darüber generieren, wie Interventionen zum achtsamen Essen, wie MB-EAT-P, die Fütterungspraktiken von Mutter und Säugling verbessern können. Unsere Ergebnisse können die Entwicklung von öffentlichen Gesundheitsprogrammen zur Förderung lebenslanger achtsamer Ess- und Fütterungsgewohnheiten informieren.