Nützlichkeit von FDG-PET bei fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs

Die gleichzeitige Strahlentherapie und Chemotherapie ist die Standardbehandlung bei lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs. Das Bestrahlungsfeld sollte an die Ausbreitung der Erkrankung angepasst werden, insbesondere an das Vorhandensein metastatischer Lymphknoten. Derzeit werden CT/MRT zur Erkennung vergrößerter Lymphknoten als Referenz für das Strahlungsfeld eingesetzt. Allerdings kann es nicht selten vorkommen, dass ein kleiner Lymphknoten im CT/MRT metastasiert, während ein vergrößerter Lymphknoten die Folge einer reaktiven Hyperplasie sein kann.

Im Gegensatz zur CT/MRT stellt die 18F-FDG-Positronenemissionstomographie (FDG-PET) ein neuartiges Mittel zur Bildgebung bösartiger Erkrankungen dar und könnte durch funktionelle Beurteilung einen gutartigen Tumor von einem bösartigen Tumor unterscheiden. Jüngste Studien zeigten eine höhere Genauigkeit des FDG-PET-Scans zur Beurteilung von Metastasen bei Patienten mit verschiedenen Krebsarten im Vergleich zum CT-Scan oder MRT. Allerdings betrafen nur wenige Berichte den Nutzen der FDG-PET bei Gebärmutterhalskrebs.

Unsere Hypothese ist, dass die Hinzufügung einer REA-PET-Studie zu einer gründlichen MRT zu einem besseren Staging führen kann, insbesondere bei der Identifizierung metastatischer Becken- oder paraaortaler Lymphknoten. Darüber hinaus kann dieser Ganzkörperscan auch versteckte Fernmetastasen erkennen, die mit der Standarduntersuchung nicht erkennbar sind. Unser erstes Ergebnis einer Phase-II-Studie – „Ein vorläufiger Bericht über die Verwendung von FDG-PET zur Erkennung von Läsionen außerhalb des Beckens bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs mit vergrößerten Beckenlymphknoten auf MRT-/CT-Bildern“ zeigte, dass FDG-PET bei der Erkennung half Es kam zu okkulten oder kleinen metastatischen Läsionen und führte zu einer Änderung des Bestrahlungsplans. Dennoch kam es bei Patienten der Hochrisikogruppe bereits kurze Zeit nach der Behandlung zu Fernmetastasen. Daher ist es auch unsere Frage, ob die durch FDG-PET bereitgestellte Verbesserung der Erkennung zu einer Verbesserung des endgültigen Gesamtüberlebens führen kann.

Um diese Fragen zu beantworten, hat die Gynäkologische Onkologie-Studiengruppe im Chang Gung Memorial Hospital eine klinische Phase-III-Studie konzipiert. Patienten mit vergrößerten Beckenlymphknoten, die bei der MRT-Bildgebung festgestellt wurden, werden vor Beginn der gleichzeitigen Radiochemotherapie aufgenommen und in zwei Gruppen randomisiert.