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Studie zur Bewertung der Teufelskralle zur Behandlung von Hüft- und Kniearthrose

9. September 2011 aktualisiert von: Dr Sarah Brien, University of Southampton

Eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Zwei-Zentren-Studie zur Dosisfindung zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der Teufelskralle bei der Behandlung von Knie- und Hüftarthrose

Osteoarthritis sowohl der Knie- als auch der Hüftgelenke sind häufige Erkrankungen; Kniearthrose betrifft 6 % der Erwachsenen über 30 Jahre und Osteoarthritis der Hüfte betrifft zwischen 3 % und 6 % der kaukasischen Bevölkerung. Beide Formen der Arthrose sind mit einer Behinderung verbunden. Die konventionelle Behandlung (Analgetika und die Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika, NSAR) ist prophylaktisch und zielt auf die Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung ab. Die Langzeitanwendung von NSAIDs ist jedoch mit einer hohen Inzidenz von Nebenwirkungen (Symptomen des Gastrointestinaltrakts) verbunden. Eine sicherere alternative Behandlung wäre daher von Vorteil.

Sowohl anekdotische Beweise als auch neuere Studien haben das Potenzial des pflanzlichen Heilmittels Teufelskralle (Harpagophytum procumbens) für die Behandlung von schmerzhaften, chronischen arthritischen Zuständen impliziert (Ernst und Chrubasik, 2000). Teufelskralle ist ein Extrakt, das aus der Wurzel der Pflanze Harpagophytum procumbens gewonnen wird, einem Mitglied der Sesamfamilie, die in der Kalahari-Region in Südafrika vorkommt. Es wurde gezeigt, dass dieses pflanzliche Heilmittel entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkungen hat (Baghdikian et al, 1997). Derzeit wird Devil's Claw zur unterstützenden Behandlung von degenerativer Arthrose vermarktet, ist kein von der Medicines Control Agency lizenziertes Produkt und ist für die breite Öffentlichkeit in Naturkostläden und Apotheken frei erhältlich.

Die Ziele dieser Studie sind die Beurteilung der Wirksamkeit, optimalen Dosierung und Sicherheit des pflanzlichen Heilmittels Teufelskralle (Harpagophytum) bei der Behandlung von Arthrose des Knies und/oder der Hüfte. Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die folgenden drei Hauptfragen zu untersuchen:

  1. Vergleich der Wirksamkeit von Teufelskralle mit Placebo bei der Behandlung von Osteoarthritis des Knies und/oder der Hüfte
  2. Um die optimale Dosis von Teufelskralle zu bestimmen und
  3. Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit von drei Dosen Teufelskralle bei der Behandlung von Osteoarthritis des Knies/der Hüfte und Vergleich mit Placebo. Es gibt auch eine Reihe von sekundären Forschungszielen, die ebenfalls angesprochen werden (siehe später).

Diese Ziele basieren auf den folgenden Hypothesen:

Hypothesen

  • Teufelskralle hat im Vergleich zu Placebo bei chronischer Arthrose des Knies und/oder der Hüfte nach 16-wöchiger Behandlung entzündungshemmende Eigenschaften (wie anhand der Aspekte der Verringerung von Schmerz, Steifheit und Behinderung im WOMAC bewertet).
  • Bei der Behandlung von Osteoarthritis des Knies/der Hüfte durch Teufelskralle besteht ein Dosis-Antwort-Effekt.

Studienübersicht

Status

Beendet

Detaillierte Beschreibung

STUDIENDESIGN: Randomisierte, placebokontrollierte, dosisorientierte zweizentrische Studie VORBEREITUNGEN FÜR DIE UNTERSUCHUNG: Teufelskralle (Allya®)/Placebo als Tabletten

STATISTISCHE METHODEN:

Analyse auf Intention-to-treat-Basis.

Die folgenden Tests werden durchgeführt und alle statistischen Signifikanzwerte werden auf p < 0,05 gesetzt:

Primäre Wirksamkeitsanalyse: Das primäre Ergebnis ist die Verringerung des WOMAC-Gesamtscores vom Ausgangswert bis Woche 16. Die Mittelwerte der Woche 16 für die vier Behandlungsgruppen werden unter Verwendung einer Kovarianzanalyse unter Berücksichtigung von Ausgangsbewertungen und allen demografischen Unterschieden, Alter, Geschlecht usw., die sich als signifikant herausstellen, verglichen. Multiple Vergleichstests werden verwendet, um spezifische Unterschiede von anfänglich spezifiziertem Interesse zu untersuchen, wie beispielsweise die zwei höchsten Dosen von Devil's Claw versus Placebo.

Sekundäre Wirksamkeitsanalyse: Ähnliche Kovarianzanalysen werden verwendet, um die Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen in Woche 16 im Vergleich zum Ausgangswert für die WOMAC-Subskalen (Schmerz, Steifheit und körperliche Funktion) und die Bewertung der Lebensqualität (SF-36) zu untersuchen. Veränderungen des Wohlbefindens und der globalen Gesamtbeurteilung des Probanden werden mit geeigneten nicht-parametrischen Tests verglichen, z. Mann-Whitney-Test oder MacNemar-Test. Änderungen in Einstellungen und Gesundheitsüberzeugungen gegenüber CAM werden mit Chi-Quadrat-Tests bewertet.

Sicherheitsbewertung: Gruppenunterschiede bei der Meldung unerwünschter Ereignisse werden anhand deskriptiver Methoden bewertet.

ANZAHL DER PATIENTEN:

264 (50 Patienten in jeder Gruppe, mit einer erwarteten Gesamtzahl von 64 Studienabbrechern) ANZAHL DER STANDORTE: 2

ZEITPLAN:

Studienbeginn: April 2004 Studienende: März 2007 Beobachtungszeitraum/Patient: 20 Wochen

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

67

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Hants
      • Southampton, Hants, Vereinigtes Königreich, SO16 6YD
        • Wellcome Trust Clinical Research Facility, Southampton General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

40 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten mit entweder einer pragmatischen Diagnose einer Osteoarthritis des Knies, ohne andere bekannte rheumatologische Erkrankung und die über die folgenden klinischen Merkmale berichten (basierend auf der ACR-Klassifikation für Knie-OA1):

    • Knieschmerzen an den meisten Tagen des Vormonats
    • Morgensteifigkeit von weniger als 30 Minuten Dauer
    • "Steifigkeit" beim Aufliegen des Gelenks und über 40 Jahre alt sind
  • Osteoarthritis der Hüfte, ohne andere bekannte rheumatologische Erkrankung und die über die folgenden klinischen Merkmale berichten (basierend auf der ACR-Klassifikation für Hüft-OA2):

    • Hüftschmerzen an den meisten Tagen des Vormonats und mindestens zwei der folgenden 3 Merkmale:
    • ESR < 20 mm/Stunde
    • Röntgenbild von femoralen oder acetabulären Osteophyten
    • Röntgenologische Gelenkspaltverengung (superior, axial und/oder medial)
    • Und über 45 Jahre alt sind
  • Die Diagnose Arthrose wird durch Röntgen bestätigt. Es werden nur Patienten rekrutiert, die Grad 2 bis 4 der Kellgren-und-Lawrence-Skala aufweisen. (Die Skala von Kellgren und Lawrence reicht von Grad 0 bis Grad 4, wobei die Grade 0 und 1 zweifelhafte osteoarthritische Veränderungen und daher eine zweifelhafte Diagnose darstellen.)
  • Patienten, die in den letzten drei Monaten eine stabile Medikation (konventionell oder komplementär, einschließlich Ernährungsmedizin) erhalten haben, aber immer noch Symptome bekommen (unvollständige Responder)
  • Nur die Patienten, die während des Zeitraums von Klinikbesuch 1 (Screening) und Klinikbesuch 2 (Basislinie) an mindestens 6 von 7 überwachten Tagen Schmerzwerte auf der WOMAC-Skala von mindestens 20 mm auf der VAS aufzeichnen
  • Fähigkeit, die Anforderungen der Studie zu erfüllen und eine Einverständniserklärung abzugeben
  • Bei Frauen im gebärfähigen Alter: negativer Schwangerschaftstest

Ausschlusskriterien:

  • Teilnahme an einer Untersuchungsstudie innerhalb von 30 Tagen vor der Einschreibung
  • Vorherige Behandlung mit Teufelskralle innerhalb von 90 Tagen vor der Einschreibung
  • Patienten, die auf ein neues Knie- oder Hüftgelenk warten
  • Patienten mit anderen Erkrankungen, die Schmerzen verursachen
  • Patienten mit angeborener Hüftluxation
  • Patienten, die aufgrund eines früheren Traumas an der Hüfte operiert wurden
  • Patienten mit schweren Komorbiditäten – einschließlich schwerer Herz- oder Lungenerkrankungen und Krebs
  • Demenz, Psychosen oder andere erhebliche Beeinträchtigungen des Geisteszustands, die ein ausreichendes Verständnis, die Bereitstellung einer Einverständniserklärung und die Durchführung der erforderlichen Selbstversorgung oder Toxizitätsmeldung verhindern würden
  • Patienten, die Kortikosteroid-Medikamente einnehmen
  • Bekannte Allergien gegen einen der Inhaltsstoffe der Behandlungen
  • Patienten, die nicht in der Lage wären, die Selbstbewertungsformulare auszufüllen oder zu Röntgen- und klinischen Untersuchungen zu erscheinen
  • Patienten mit anderen bekannten rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis
  • Patienten mit der Diagnose Gicht
  • Patienten, die über ein rotes oder heißes geschwollenes Gelenk berichten (was wahrscheinlich nicht auf Arthrose zurückzuführen ist) und eine weitere rheumatologische Untersuchung benötigen würden
  • Patienten mit Zuständen, von denen bekannt ist, dass sie für die Studienmedikation kontraindiziert sind, d. h. Patienten mit Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren; Gallensteine; Patienten, die Medikamente gegen Arrhythmien einnehmen; Patienten mit Herzinsuffizienz
  • Patientinnen, die schwanger sind, versuchen, schwanger zu werden oder stillen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: 240 mg Teufelskralle
Subklinische Dosis, wenn die 3 Dosen verwendet werden
Dosisbereichsstudie, um die Dosis aufzuklären. Die Häufigkeit beträgt viermal täglich
Andere Namen:
  • Harpagophytum procumbens
Experimental: 960 mg Teufelskralle
Aktive Dosis
Dosisbereichsstudie, um die Dosis aufzuklären. Die Häufigkeit beträgt viermal täglich
Andere Namen:
  • Harpagophytum procumbens
Experimental: 1920 mg Teufelskralle
Aktive Dosis
Dosisbereichsstudie, um die Dosis aufzuklären. Die Häufigkeit beträgt viermal täglich
Andere Namen:
  • Harpagophytum procumbens
Placebo-Komparator: Placebo
Komparator für alle aktiven Interventionsarme
Placebo hat die gleiche Dosierungshäufigkeit wie die aktive Intervention und für den gleichen Zeitraum

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Western Ontario und Mc Master University OA Index (WOMAC)
Zeitfenster: Baseline, Woche 8 und Woche 16
WOMAC ist ein krankheitsspezifisches Ergebnismaß für Osteoarthritis. Es hat drei Subskalen, die Schmerz (5 Fragen), Steifheit (2 Fragen) und Funktion (15 Fragen) bewerten. Zusammen ergeben die Subskalen eine Gesamtpunktzahl von 0 (am schlechtesten) bis 100 (am besten; ein Anstieg der Gesamtpunktzahl zeigt eine Verbesserung der Gesundheit an. Das Ergebnis wurde zu Studienbeginn, Woche 8 und Woche 16 gemessen. In dieser Studie war der primäre Endpunkt die Verringerung des WOMAC-Gesamtscores vom Ausgangswert bis zum Ende der Behandlung in Woche 16.
Baseline, Woche 8 und Woche 16

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schmerz-Subskala auf dem OA-Index von Western Ontario und der Mc Master University
Zeitfenster: Baseline, Woche 8 und Woche 16
Subskala bewertet durch 100 mm VAS basierend auf fünf Fragen zu Schmerzen bei Osteoarthritis mit den Terminatoren kein Schmerz (0 mm) bis extremer Schmerz (100 mm). ein höherer Wert weist daher auf stärkere Schmerzen hin. Dieses Ergebnis wurde zu Studienbeginn, Woche 8 und Woche 16 (Ende der Behandlung) aufgezeichnet. Das Ergebnis dieser Studie wurde als Veränderung des WOMAC-Schmerzwertes vom Ausgangswert bis zum Ende der Behandlung in Woche 16 angegeben.
Baseline, Woche 8 und Woche 16
Disability Subscale auf dem OA-Index der Western Ontario and Mc Master University
Zeitfenster: Basislinie, 8 und 16 Wochen
Subskala bewertet durch 100-mm-VAS basierend auf zwölf Fragen, die sich mit Behinderungen bei Osteoarthritis befassen, wobei eine höhere Punktzahl schlimmere Symptome anzeigt. Die VAS verwendete Terminatoren von keiner Behinderung (0 mm) bis zu extremer Behinderung (100 mm). Die Messung wurde zu Studienbeginn, Woche 8 und Woche 16 aufgezeichnet. Wir berichteten das Ergebnis als Veränderung vom Ausgangswert bis zum Ende der Behandlung in Woche 16.
Basislinie, 8 und 16 Wochen
Steifigkeits-Subskala auf dem The Western Ontario and Mc Master University OA Index
Zeitfenster: Baseline, Woche 8 und Woche 16
Subskala bewertet durch 100 mm VAS basierend auf zwei Fragen, die sich mit Steifheit bei Osteoarthritis befassen; eine höhere Punktzahl weist auf schlimmere Symptome hin. Das VAS verwendete Terminatoren ohne Steifheit (0 mm) bis extremer Steifheit (100 mm). Die Messung wurde zu Studienbeginn, Woche 8 und Woche 16 aufgezeichnet. Wir berichteten das Ergebnis als Veränderung vom Ausgangswert bis zum Ende der Behandlung in Woche 16.
Baseline, Woche 8 und Woche 16
Kurzform-36 (SF-36)
Zeitfenster: Baseline, Woche 8 und Woche 16
Bewertung der Lebensqualität mit 8 Skalen, die in 2 zusammenfassende Skalen gruppiert sind: körperliche Gesundheit und geistige Gesundheit. Jede Frage wird von 0 (schlechteste Gesundheit) bis 100 (beste Gesundheit) bewertet. Mittelwerte für die 8 Skalen (Gesamtpunktzahl/keine Fragen beantwortet) werden berechnet, um eine Gesamtpunktzahl für jede der beiden zusammenfassenden Skalen zwischen 0 (schlechteste Gesundheit) und 100 (beste Gesundheit) zu ergeben. SF36 wurde zu Studienbeginn, in Woche 8 und am Ende der Behandlung in Woche 16 aufgezeichnet. wir berichteten die Veränderung von der Baseline bis zum Ende der Behandlung als Ergebnis.
Baseline, Woche 8 und Woche 16
Globale Patientenbeurteilung
Zeitfenster: Baseline, Woche 8 und Woche 16
Um Veränderungen im Wohlbefinden des Probanden basierend auf einer 7-Punkte-Likert-Skala zu beurteilen, die von sehr schlecht (0 Punkte) bis sehr gut (7 Punkte) reicht. Das Ergebnis wurde zu Studienbeginn, in Woche 8 und am Ende der Behandlung in Woche 16 aufgezeichnet. Wir berichteten das Ergebnis als die Veränderung der globalen Beurteilung durch den Patienten vom Ausgangswert bis zum Ende der Behandlung in Woche 16.
Baseline, Woche 8 und Woche 16
Verzeichnis der Überzeugungen der Komplementär- und Alternativmedizin
Zeitfenster: vier monatlich
Fragebogen zur Bewertung von Veränderungen in Einstellungen und Gesundheitsüberzeugungen gegenüber CAM. Der Fragebogen besteht aus 17 Fragen, die jeweils auf einer 7-Punkte-Likert-Skala von „stimme überhaupt nicht zu“ bis „stimme voll und ganz zu“ bewertet wurden; eine höhere Punktzahl weist auf ein stärkeres Vertrauen in die Maßnahme hin. Mindestpunktzahl 17, Höchstpunktzahl 119
vier monatlich
Berichterstattung über unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Baseline und Wochen 2,4,6,8,12 und 16
Um Gruppenunterschiede zwischen der Anzahl der vom Patienten aufgezeichneten unerwünschten Ereignisse sowohl für schwerwiegende als auch für nicht schwerwiegende unerwünschte Ereignisse sowie Ereignisse zu identifizieren, die als auf die Studienmedikation zurückzuführen angesehen werden.
Baseline und Wochen 2,4,6,8,12 und 16

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: George Lewith, MA MD FRCP, University of Southampton
  • Hauptermittler: Sarah Brien, Bsc Msc PhD, University of Southampton

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2004

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. November 2007

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2008

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. Februar 2006

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Februar 2006

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. Februar 2006

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

12. September 2011

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. September 2011

Zuletzt verifiziert

1. September 2011

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Arthrose, Knie

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