Aktives vs. erwartungsvolles Management der dritten Geburtsphase

Postpartale Blutungen sind weltweit die Hauptursache für Müttersterblichkeit. Während der dritten Wehenphase, dem Zeitraum nach der Geburt des Kindes bis zur Geburt der Plazenta, besteht für die Patientin ein erhöhtes Risiko für Blutverlust. Es bleibt eine Kontroverse über die optimale Methode der Geburt der Plazenta. Es haben sich zwei vorherrschende, aber sehr unterschiedliche Strategien herausgebildet. Abwartendes Management wird am häufigsten in den Vereinigten Staaten verwendet. Dazu gehört das Warten auf Anzeichen einer Plazentalösung, gefolgt von mütterlichem Drängen, die Plazenta auszustoßen. Dann werden uterotonische Mittel verabreicht, meist Oxytocin. Dies steht im Gegensatz zum aktiven Management, das aus einer uterotonischen Verabreichung unmittelbar nach der Geburt des Fötus in Verbindung mit einem sanften Nabelschnurzug und einer Fundusmassage besteht. Dies ist die vorherrschende Praxis im Vereinigten Königreich, wo die uterotonischen Mittel der Wahl entweder Oxytocin allein oder eine Kombination aus Oxytocin und Ergometrin sind.

Vergleich: Aktives Management mit Oxytocin zu abwartendem Management des dritten Geburtsstadiums auf die Auswirkung postpartaler Blutungen.