Fluvoxamin und Sertralin bei Autismus im Kindesalter – Verbessert die SSRI-Therapie das Verhalten und/oder die Stimmung?

Autismus ist eine neuropsychiatrische Störung, die in der frühen Kindheit diagnostiziert wird. Ungefähr 10 kanadische Kinder pro 10.000 Lebendgeburten leiden an der Erkrankung, die bei Männern drei- bis viermal häufiger auftritt als bei Frauen. Sie ist gekennzeichnet durch soziale und kommunikative Defizite und eingeschränkte, sich wiederholende Interessen und Verhaltensweisen. Die meisten autistischen Kinder sind beim Erwerb verbaler und nonverbaler Kommunikationsfähigkeiten verzögert und viele entwickeln nie eine nützliche Sprache. Drei Viertel der autistischen Kinder haben eine leichte bis schwere geistige Behinderung und ein Viertel entwickelt im späteren Kindes- oder Jugendalter Krampfanfälle. Die Ätiologie ist heterogen und es gibt keine Heilung. Obwohl die Verhaltenstherapie ein wichtiges Instrument im Management ist, bleibt die Pharmakotherapie für viele Kinder eine Notwendigkeit. Die derzeitige Therapie ist auf Antipsychotika beschränkt, die ein inakzeptables Risiko einer chronischen Neurotoxizität (Spätdyskinesie) oder trizyklische Antidepressiva mit unerwünschten kardiovaskulären Wirkungen aufweisen können. Diese Studie schlägt vor, den potenziellen Nutzen von selektiven Seratonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) bei Autismus zu bewerten.

Allen autistischen Kindern, deren Symptome derzeit nicht gut unter Kontrolle sind, wird die Teilnahme an der Studie angeboten. Jedes Kind wird randomisiert acht Wochen lang mit Fluvooxamin, Sertralin oder Placebo behandelt. Wenn sich die Anfangsdosis nicht verbessert, können sie die Dosis erhöhen und weitere acht Wochen an der Studie teilnehmen. Aufgrund der erheblichen Schwankungen innerhalb und zwischen den Patienten werden vor Beginn der medikamentösen Therapie mehrere Baseline-Bewertungen durchgeführt. Eltern können sich dafür entscheiden, die Therapie fortzusetzen, die für ihr Kind wirksam war; Wenn ihr Kind randomisiert einem Placebo zugeteilt wurde, können die Eltern entscheiden, einen SSRI über einen Zeitraum von 8 Wochen auszuprobieren, um die Wirksamkeit zu beurteilen.