Metabolische Manipulation bei chronischer Herzinsuffizienz

Perhexilinmaleat ist ein antianginöses Mittel, das die Effizienz der Energieproduktion erhöht, indem es die Substratverwertung von freien Fettsäuren zu Glukose verlagert. Wir haben gezeigt, dass die Perhexilin-Therapie bei der Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, der Symptome und der Herzfunktion bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz sowohl ischämischer als auch nicht-ischämischer Ätiologie hochwirksam war. Perhexilin wirkt, indem es sowohl Carnitin-Palmitoyl-Transferase-1 (CPT-1) als auch CPT-2 hemmt, die Schlüsselenzyme bei der Aufnahme freier Fettsäuren in die Mitochondrien sind. Dies führt zu einer erhöhten Nutzung des myokardialen Glukosesubstrats. Weiterhin möchten wir feststellen, ob dieses Medikament die Energie und Effizienz des Herzens verbessert, indem es die Substratverwertung verändert. In diesem Vorschlag werden wir die Herzfunktion (durch kardiale Magnetresonanztomographie MRT), den energetischen Status des Herzens (durch kardiale Magnetresonanzspektroskopie MRS), die kardiale Effizienz (über Druck-Volumen-Schleifen) und die Substratnutzung (über Links- und Rechtsherzkatheter) beurteilen. , nach einem Monat Perhexilin-Therapie oder Placebo bei Patienten mit symptomatischer idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie unter optimaler konventioneller Herzinsuffizienz-Medikamente. Nach 20 Patienten ist eine Zwischenanalyse geplant.