Kontinuierliche postoperative Anwendung von niedrig dosierten kombinierten oralen Kontrazeptiva für Endometriose-bedingte chronische Beckenschmerzen

Da Schwankungen der ovariellen Sexualsteroide während des Menstruationszyklus in die Pathogenese der Endometriose-bedingten chronischen Beckenschmerzen (CPP) verwickelt sind, werden die oralen Kontrazeptiva (OCs) mit nicht-empfängnisverhütender Indikation für diese Störung verwendet.

Bis heute werden OCs häufig als medizinische Behandlung bei Patientinnen mit Endometriose eingesetzt, außerdem werden sie kürzlich als postoperative Therapie erprobt. In der Regel wird ein traditionelles zyklisches Regime mit 21 Tagen aktiver Pillen und 7 Tagen Placebo oder Suspension angewendet. Darüber hinaus deuten neuere Studien darauf hin, dass die langfristige kontinuierliche Anwendung von OCs in der postoperativen Phase sowohl als Zweit- als auch als Drittlinienbehandlung nach Versagen der zyklischen Therapie wirksam sein kann. In diesen Studien wurde eine kombinierte Behandlung mit Ethinilestradiol (0,02 mg) plus Desogestrel (0,15 mg) verwendet und mit dem Ausgangswert oder Ciproteronacetat verglichen.

Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte eine tiefere ovarielle und endometriale Suppression mit kontinuierlichen OCs im Vergleich zu zyklischen OCs, was eine physiologische Begründung für die kontinuierliche Verwendung von OCs für nicht-empfängnisverhütende Indikationen liefert. Darüber hinaus hat bisher keine Studie postoperative kontinuierliche mit zyklischen OCs bei Patientinnen mit Endometriose-assoziierter CPP verglichen.