Studie zum Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit von Cartistem und Mikrofraktur bei Patienten mit Kniegelenkknorpelverletzung

Der Knorpel ist ein einzigartiges avaskuläres, aneurales Gewebe, das sich nach einer Beschädigung nicht leicht regenerieren kann. Chondrale Defekte oder Schäden an Gelenkknorpeln aufgrund von Unfällen, Nekrosen von subchondralem Knochengewebe oder Arthritis gehören heute zu den häufigeren Erkrankungen. Berichten zufolge leiden etwa 15 % der Weltbevölkerung an Knorpel- und Gelenkschäden wie degenerativer Arthritis und rheumatoider Arthritis. Mit fortschreitender Alterung der Bevölkerung und immer mehr jungen Menschen, die aktiv Sport treiben, wächst auch die Größe der Patientenzielgruppe. Trotz laufender Forschung muss jedoch noch eine wirksame Behandlung von Knorpeldefekten entdeckt werden. Derzeit werden verschiedene Arten von Behandlungen verwendet, wie z. B. medikamentöse Therapie, Arthroskopie und künstliche Gelenkchirurgie. Sie alle scheitern jedoch daran, die eigentliche Ursache anzugehen. Eine vollständige Behandlung oder Regeneration von geschädigtem oder defektem Knorpel ist unmöglich und in vielen Fällen sind eine kontinuierliche Verabreichung von Medikamenten oder sekundäre Operationen erforderlich.

Zur Regeneration des geschädigten oder defekten Knorpelgewebes wird derzeit die Behandlung lokalisierter Gelenkknorpelschäden mit autologen Chondrozyten geprüft. Einige Life-Science-Unternehmen im In- und Ausland vermarkten diese Behandlungsmethode mit dem Namen „autologe Chondrozytentransplantation“. Die Behandlung beinhaltet die Entnahme von gesundem Knorpelgewebe des Patienten, das dann kultiviert und in die beschädigte Stelle transplantiert wird.

Diese Behandlung erfordert jedoch die Entnahme von Chondrozyten direkt aus dem Patienten und verursacht somit ein Trauma im gesunden Gelenkknorpel. Außerdem kann diese Art der Behandlung nicht auf große Läsionen angewendet werden, noch ist die Wirksamkeit bei Patienten über 40 Jahren zufriedenstellend, deren zelluläre Aktivierungsniveaus niedrig sind. Daher ist die autologe Chondrozytentransplantation in Bezug auf die Anzahl der geernteten Zellen und ihr Aktivierungsniveau ziemlich begrenzt und ist daher in Bezug auf den Behandlungsort, die Schwere des Zustands und die Größe der Läsion eingeschränkt. Die derzeitige Technologie erlaubt die Anwendung von Behandlungen bei lokalen Knorpeldefekten, jedoch nicht bei degenerativer Arthritis oder rheumatoider Arthritis. Die Technologie muss auf eine andere Ebene gebracht werden, um solchen weit verbreiteten arthritischen Erkrankungen zu helfen. Behandlungen mit Stammzellen schädigen den gesunden Gelenkknorpel nicht, da sie keine Entnahme von gesundem Knorpelgewebe des Patienten erfordern. Darüber hinaus ist die Anzahl erfolgreich kultivierter Zellen aufgrund der hervorragenden Vermehrungsfähigkeit von Stammzellen größer und somit eine Massenversorgung möglich.

Diese klinische Studie für Stammzelltherapien ist von wesentlicher Bedeutung, da die Behandlung von Knorpeldefekten mit aus Nabelschnurblut gewonnenen mesenchymalen Stammzellen, von denen bekannt ist, dass sie unter allen adulten Stammzellen das höchste Aktivitätsniveau aufweisen, die Möglichkeit der Gelenkknorpelregeneration auch für ältere Patienten eröffnet und Patienten mit großen Läsionen, die von bestehenden Behandlungen nicht profitieren können.

Die größte Herausforderung für die konkurrierenden Nationen im Bereich „Gewebedifferenzierung und -regeneration mit Stammzellen“ ist die Frage, ob die Verwendung embryonaler Stammzellen ethisch vertretbar ist oder nicht. Die Chondrogenese unter Verwendung von mesenchymalen Stammzellen aus Nabelschnurblut kann nicht nur ähnliche Herausforderungen vermeiden, sondern stellt auch einen innovativen Behandlungsmodus mit erheblichen klinischen Auswirkungen für die Patienten dar.

In der klinischen Studie werden mesenchymale Stammzellen aus Nabelschnurblut isoliert und kultiviert, mit halbfestem Polymer vermischt und durch einen orthopädischen Eingriff in die Knorpelgewebeläsion eingebracht, um die Regeneration von defektem Knorpelgewebe zu stimulieren und deren Funktion zu verbessern .