Auswirkung kognitiver Interventionen bei der Alzheimer-Krankheit (AD) auf funktionelle kortikale Netzwerke im fMRT (ECIF)

Gegenstand des beantragten Projektes ist es, auf Basis bestehender theoretischer Grundlagen und Methoden ein stadienbezogenes, reproduzierbares, alltagsrelevantes Gruppentraining in deutscher Sprache für Menschen mit aMCI und leicht schwerer AD anzubieten und mit einem – im Hinblick auf Zielvariablen – verglichen zu werden weniger wirksame prestigeträchtige Intervention. Es wird davon ausgegangen, dass durch die „aktive Behandlung“ – in der Interventionsgruppe – das Gesamtfunktionsniveau länger aufrechterhalten werden kann und dass positive Transfereffekte auf der nicht-kognitiven Ebene – hier bei Staatsangehörigen – und auf der kognitiven Ebene erzielt werden können. Darüber hinaus werden Informationen erwartet, dass die Konversionsrate von Menschen mit Demenz und aMCI sinkt, was zu einem weiteren Verlust der Unabhängigkeit beim Menschen bei schwerer AD führen kann. Ziel des Projekts ist es, Daten zur Abschätzung der Effektgrößen von Interventionen bereitzustellen, die auf der Grundlage der Gruppengröße und der Dauer laufender Untersuchungen ermittelt werden können.

Unter Einbeziehung funktioneller Bildgebungsmaßnahmen stellt die Interventionsstudie eine adäquate Plattform zur Erkennung von Interventionseffekten auf neurobiologischer Basis mittels fMRT dar. Dabei wurde der zerebrale Blutfluss bei spezifischer Aktivierung als Maß für die neuronale und synaptische Aktivität und Integrität sowohl im Querschnitt einer Teilstichprobe gesunder älterer Menschen untersucht als auch Veränderungen der zerebralen Aktivitätsmuster bei Menschen mit schwerer AD, aMCI oder im Vergleich dazu leicht verändert Vor-/Nachinterventionen. Da bereits viel früher in der Pathogenese funktionelle Veränderungen als strukturelle Veränderungen erkennbar sind, soll die Studie mittels fMRT einen wesentlichen Beitrag dazu leisten, nachzuweisen, ob eine modulare kognitive Intervention die neuronale und synaptische Aktivität verändert und ob diese Veränderung mit einer Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit einhergeht.

Eine vollständige und nachgewiesene Wirksamkeit des kognitiven Gruppentrainings könnte einen wesentlichen Beitrag dazu leisten, dass Menschen mit MCI und schwerer AD ihre geistige Verfassung leicht aus eigener Initiative entwickeln und sich selbst zur Aufrechterhaltung des intellektuellen, emotionalen und sozialen Potenzials hinzufügen können. Als langfristige Perspektive werden die Ergebnisse zur Optimierung kognitiver Interventionsprogramme und zur weiteren Umsetzung von Organisationen der offenen und stationären Alten- und Fachmedizin sowie anderer medizinischer Einrichtungen eingebracht.