Kürzerer Verlauf von Tacrolimus nach nicht myeloablativer, verwandter Spender-BMT mit hochdosiertem Cyclophosphamid nach der Transplantation

Einschlusskriterien:

1. 0,5-75 Jahre
2. Geeigneter, HLA-haploidentischer oder HLA-passender Spender ersten Grades

3. Zulässige Diagnosen:

   A. Niedriggradiges Non-Hodgkin-Lymphom oder Plasmazellneoplasma mit einer der folgenden Bedingungen und mit stabiler Erkrankung oder besser vor der Transplantation: i. Progression während der Multiwirkstofftherapie, Versagen bei mindestens zwei vorherigen Therapien (mit Ausnahme des Einzelwirkstoffs Rituximab) oder es liegen Hinweise auf eine frühere Transformation vor ii. SLL oder CLL mit 11q- oder 17p-Deletion oder mit Progression < 6 Monate nach einer Purinanalogon-haltigen Therapie

   B. Rezidiviertes, refraktäres oder fortschreitendes aggressives Non-Hodgkin-Lymphom (einschließlich Mantelzell-Lymphom) mit PR oder besser vor der Transplantation und autologe BMT werden nicht empfohlen. Hinweis: Patienten mit Burkitt-Syndrom, atypischem Burkitt-Syndrom oder akutem lymphoblastischem Lymphom müssen sich in CR befinden.

   C. Rezidiviertes, refraktäres oder progressives Hodgkin-Lymphom, das eines der folgenden Kriterien erfüllt, und eine autologe BMT wird nicht empfohlen: i. PR oder besser vor der Transplantation. ii. Stabile Erkrankung vor der Transplantation, vorausgesetzt, dass die Erkrankung ein geringes Ausmaß aufweist und die Krankheitskontrolle als ausreichend angesehen wird, um mit der BMT fortzufahren. Die Eignung solcher Patienten wird von Fall zu Fall mit dem PI oder Co-PI entschieden.

   D. Eines der folgenden Lymphome oder Plasmazellneoplasien mit geringem Risiko, in PR oder besser vor der Transplantation: i. Transformiertes Lymphom ii. T-Zell-PLL iii. Peripheres T-Zell-Lymphom iv. NK- oder NK/T-Zell-Lymphom v. Blastisches/blastoides Mantelzell-Lymphom vi. Plasmazell-Leukämie

   e. Bei Patienten mit SLL, CLL oder PLL sind < 20 % der Knochenmarkszellularität an diesem Prozess beteiligt (um das Risiko einer Transplantatabstoßung zu verringern).

   F. Rezidivierte, refraktäre oder fortschreitende akute Leukämie in zweiter oder nachfolgender Remission, wobei die Remission morphologisch als <5 % Knochenmarksblasten definiert ist.

   G. Akute Leukämie mit geringem Risiko in der ersten Remission, wobei die Remission morphologisch als <5 % Knochenmarksblasten definiert ist: i. AML mit mindestens einer der folgenden Ursachen: AML aufgrund von MDS oder einer myeloproliferativen Störung oder sekundärer AML. Vorhandensein interner Flt3-Tandemduplikationen. Zytogenetik mit geringem Risiko. Primäre refraktäre Erkrankung. ii. ALL (Leukämie und/oder Lymphom) mit mindestens einem der folgenden Symptome: Zytogenetik mit geringem Risiko, eindeutige Anzeichen einer Hypodiploidie, primäre refraktäre Erkrankung iii. Biphänotypische Leukämie

   H. MDS mit mindestens einem der folgenden Merkmale mit geringem Risiko: i. Zytogenetik mit geringem Risiko ii. IPSS-Score von INT-2 oder höher iii. Behandlungsbedingtes oder sekundäres MDS iv. MDS vor dem Alter von 21 Jahren diagnostiziert v. Progression oder fehlende Reaktion auf die Standard-DNA-Methyltransferase-Inhibitor-Therapie vi. Lebensbedrohliche Zytopenien, einschließlich solcher, die häufige Transfusionen erfordern

   ich. Interferon- oder Imatinib-refraktäre CML in der ersten chronischen Phase oder CML in der zweiten oder nachfolgenden chronischen Phase

   J. Philadelphia-Chromosom-negative myeloproliferative Erkrankung (einschließlich Myelofibrose)

   k. Chronische myelomonozytäre Leukämie

   l. Juvenile myelomonozytäre Leukämie

4. Einer der folgenden:

   1. Eine zytotoxische Chemotherapie, Alemtuzumab oder eine angemessene Behandlung mit 5-Azacitidin oder Decitabin muss innerhalb von 3 Monaten vor Beginn der Konditionierung oder verabreicht worden sein
   2. Vorheriger BMT innerhalb von 6 Monaten vor Beginn der Konditionierung. --Hinweis: Patienten, die eine Behandlung außerhalb dieser Zeitfenster erhalten haben, können berechtigt sein, wenn dies als ausreichend erachtet wird, um das Risiko einer Transplantatabstoßung zu verringern; Dies wird im Einzelfall vom PI oder Co-PI entschieden.

Ausschlusskriterien:

1. Aktive extramedulläre Leukämie oder bekannte aktive Beteiligung des Zentralnervensystems (ZNS) durch Malignität.
2. Vorherige Knochenmarktransplantation (BMT) weniger als 3 Monate vor Beginn der Konditionierung.

3. Unzureichende Endorganfunktion, gemessen an:

   1. Linksventrikuläre Ejektionsfraktion kleiner oder gleich 35 % oder Verkürzungsfraktion kleiner als 25 %
   2. Bilirubin größer oder gleich 3,0 mg/dl (sofern nicht auf Gilbert-Syndrom oder Hämolyse zurückzuführen) und ALT und AST größer oder gleich 5 x ULN
   3. FEV1 und FVC kleiner oder gleich 40 % des Vorhersagewerts; oder wenn aufgrund des jungen Alters keine Lungenfunktionstests möglich sind und die Sauerstoffsättigung der Raumluft weniger als 92 % beträgt
4. Vorherige allogene BMT (syngene BMT zulässig).
5. Schwanger oder stillend.
6. Unkontrollierte Infektion.