Kognitive Verhaltenstherapie, geführte Selbsthilfe versus Einzeltherapie

Hintergrund: Studien zeigen, dass etwa jeder dritte Patient in der Primärversorgung vor allem an psychischen Störungen wie Angststörungen und Depressionen leidet. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hat sich als wirksame Behandlung dieser Störungen erwiesen. Trotz der starken Evidenz für kognitive Verhaltenstherapie mangelt es in der Primärversorgung an einer evidenzbasierten psychologischen Behandlung. Aus verschiedenen Gründen hat der Fortschritt der Forschung keinen Einfluss auf die klinische Praxis. Für eine erfolgreiche Umsetzung der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) in kostengünstigen Therapien der Primärversorgung ist der Zugang zu Therapeuten mit entsprechender Ausbildung und Aufsicht, evidenzbasierten Handbüchern und einem Management erforderlich, das die Umsetzung unterstützt.

Ziel: Ziel dieser Studie ist die Evaluierung eines Stufenversorgungsmodells mit CBT in der Primärversorgung. Alle Patienten werden zunächst mit Selbsthilfe-CBT behandelt (N = 400). Patienten, bei denen sich nach der Behandlung (9 Wochen) keine Besserung zeigt, werden randomisiert einer individuellen kognitiven Verhaltenstherapie oder einer fortgesetzten Selbsthilfebehandlung zugeteilt. Basierend auf veröffentlichten Studien wird erwartet, dass sich 2/3 nach der Selbsthilfe bessern und daher keiner Randomisierung unterzogen werden. 1/3 (n = 133), die nicht auf die Behandlung reagierten, werden randomisiert einer individuellen kognitiven Verhaltenstherapie (N = 67) oder einer fortgesetzten Selbsthilfebehandlung (N = 67) zugeteilt.