Hepatische Enzephalopathie: Lactulose oder Polyethylenglycol (H.E.L.P.) (HELP)

Hepatische Enzephalopathie ist das Auftreten von Bewusstseinsstörungen als Folge von Leberzirrhose und Leberversagen. Das Hauptziel der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie besteht darin, den auslösenden Faktor zu eliminieren und den zirkulierenden Ammoniakspiegel zu senken. Derzeitiger Standard zur Behandlung von HE ist die Behandlung mit Lactulose. Lactulose wird von Dickdarmbakterien zu Nebenprodukten metabolisiert, die eine Katharsis verursachen und den pH-Wert senken, wodurch die Ammoniakabsorption gehemmt wird. Es gibt jedoch nur begrenzte Beweise, die die Wirksamkeit belegen. Studien an Tiermodellen haben gezeigt, dass Polyethylenglykol 3350-Elektrolytlösung (GOLYTELY) bei der Beseitigung von Darmbakterien und der Verringerung der Ammoniakbildung im Dickdarm wirksam ist. Eine kürzlich von Robert Rahimi vom Southwestern Medical Center der Universität von Texas veröffentlichte Studie ergab, dass Polyethylenglykol im Vergleich zu Lactulose die HE in den ersten 24 Stunden wirksamer verbessert und auch die Dauer des Krankenhausaufenthalts verkürzen kann.