Auswirkungen einer frühen präklinischen Verabreichung von Tranexamsäure auf die Hyperfibrinolyse bei multiplem Trauma

Schwere äußere und innere Blutungen sind bei Polytraumapatienten häufig. Unkontrollierbarer Blutverlust ist die Ursache für etwa ein Drittel aller Trauma-Todesfälle. Es ist bekannt, dass eine Reihe von Blutgerinnungsmechanismen durch große Blutverluste ausgelöst werden. Diese Mechanismen sollen verhindern, dass die Organismen noch mehr Blut verlieren. Um ein überschießendes Gerinnungsverhalten zu vermeiden, treten auch hemmende Mechanismen auf. Ein wichtiger hemmender (oder fibrinolytischer) Mechanismus ist die Fibrinolyse, die auf der Umwandlung von Plasminogen in Plasmin beruht. In schweren Blutungssituationen neigt dieser Mechanismus zum Überschwingen und trägt damit zur Schwere der Blutung bei. Dieses Phänomen wird als Hyperfibrinolyse bezeichnet und findet sich bei etwa einem Drittel aller Polytraumapatienten. Die Sterblichkeitsraten sind bei diesen Patienten erhöht. Tranexamsäure ist ein Antifibrinolytikum, das die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin hemmt und daher in der Lage ist, die Auswirkungen der Hyperfibrinolyse zu begrenzen. Eine große Studie zeigte einen positiven Einfluss von Tranexamsäure auf die Sterblichkeitsraten und den Blutverlust bei schwer verletzten Patienten, wenn es in einem frühen klinischen Umfeld verabreicht wurde. In dieser Studie wollen wir die Frage beantworten, ob eine Hyperfibrinolyse in einem frühen präklinischen (vor Ort) Setting beobachtet werden kann und wie sie durch eine frühe präklinische Gabe von Tranexamsäure beeinflusst wird.