Kollaboratives Wilms-Tumor-Afrika-Projekt

In Ländern mit hohem Einkommen wurden bei der Behandlung des Wilms-Tumors erhebliche Fortschritte erzielt, wo die Überlebensrate mittlerweile bei etwa 85–90 % liegt. In Ländern mit niedrigem Einkommen ist die Überlebensrate deutlich geringer; Zu den besonderen Herausforderungen gehören verspätete Vorstellung, Unterernährung, weniger intensive unterstützende Pflegeeinrichtungen und das Scheitern der Behandlung.

Im Jahr 2006 wurde in Malawi eine umfassende Behandlungsrichtlinie eingeführt, die Ernährungsunterstützung und soziale Unterstützung umfasste, um den Eltern den Abschluss der Behandlung zu ermöglichen. Die Überlebensrate ist auf rund 50 % gestiegen; 95 % der Kinder haben ihre Behandlung abgeschlossen. Eine multidisziplinäre Gruppe afrikanischer Kliniker und Experten auf dem neuesten Stand der Technik erstellte einen Konsens für die Behandlung von Kindern mit Wilms-Tumor in Afrika südlich der Sahara. Diese Leitlinie wird im Jahr 2014 als multizentrische prospektive klinische Studie in sechs bis acht Instituten umgesetzt, wobei etwa 200 neue Patienten pro Jahr erwartet werden.

Die Hypothese ist, dass das 2-Jahres-Überleben ohne Ereignisse 50 % beträgt, wobei <10 % die Behandlung nicht abschließen und die behandlungsbedingte Mortalität <10 % beträgt. Weitere Forschungsfragen umfassen Wirksamkeit und Toxizität der präoperativen Chemotherapie sowie den Vergleich von chirurgischem Stadieneinteilung, lokaler Pathologie und zentraler Überprüfungspathologie bei der Stratifizierung der postoperativen Chemotherapie.