Entwicklung eines Screening-Tools für Hausärzte in der Gemeinschaft gebrechlicher älterer Menschen (ReperAge)

Das Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) ist ein mehrdimensionales, interdisziplinäres Diagnoseverfahren zur Feststellung der medizinischen, psychologischen und funktionellen Fähigkeiten eines älteren Menschen, um einen koordinierten und integrierten Behandlungsplan zu entwickeln. Es stellt die erste Stufe der am besten geeigneten Pflege für ältere Menschen dar, die gebrechlich sind oder nicht mindestens drei tägliche Aufgaben ohne Hilfe erledigen können.

Es hat sich gezeigt, dass die Integration von CGA in die Entscheidungsfindung und das Pflegemanagement im Krankenhaus den Gesundheits- und Funktionsstatus stationärer Patienten verbessert und die Sterblichkeitsrate sowie die Gesundheitsausgaben senkt. Die Auswirkungen von CGA in der täglichen Praxis von Allgemeinmedizinern sind weiterhin unbekannt.

Die Implementierung einer systematischen CGA für alle älteren Gemeindebewohner, die von einem Allgemeinarzt durchgeführt wird, bleibt aufgrund zahlreicher Probleme immer noch schwierig. Erstens nimmt die Zahl der älteren, alten Gemeindebewohner zwar weiter zu, die Zahl der Gesundheitsfachkräfte mit geriatrischen Fähigkeiten jedoch nicht. Zweitens ist CGA ein komplexer und zeitaufwändiger Prozess. Drittens erfordert CGA ein multidisziplinäres geriatrisches Team, das aufgrund seiner begrenzten Anzahl nicht allein die Pflege aller gebrechlichen älteren Bewohner der Gemeinschaft leisten kann. Daher ist eine Beteiligung von Nicht-Geriatern an der CGA erforderlich.

Kürzlich wurde bestätigt, dass CGA nicht auf alle älteren Erwachsenen angewendet werden kann und dass der beste Kompromiss die Verwendung eines zweistufigen Ansatzes sein könnte. Der erste Schritt ist die Identifizierung älterer stationärer Patienten mit hohem Risiko für unerwünschte Folgen durch Nicht-Geriater mithilfe eines Screening-Tools, und der zweite Schritt ist eine CGA durch Geriater mit Diagnosezweck.

Keines der vorhandenen Screening-Tools ist an die Population älterer Menschen angepasst, die Allgemeinmediziner aufsuchen. Daher benötigen medizinische Fachkräfte, die in der Notaufnahme arbeiten, eine einfache, standardisierte und kurze geriatrische Beurteilung (BGA), um gebrechliche ältere Menschen so schnell wie möglich zu identifizieren. Bewohner, die eine spezielle Altenpflege benötigen.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine von einem Allgemeinarzt durchgeführte BGA älterer, alter Gemeindebewohner die gesundheitsschädlichen Ereignisse (d. h. Krankenhausaufenthalt, Heimeinweisung, ärztliche Konsultationen und Tod), die während eines Nachbeobachtungszeitraums von 6 Monaten vor der Bewertung auftraten.