Rolle von Lungenultraschall und Pulswellendoppler bei Lungenkonsolidierungen bei mechanisch beatmeten Patienten

Die beatmungsassoziierte Pneumonie hat einen erheblichen Einfluss auf Morbidität und Mortalität bei Intensivpatienten. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, der am häufigsten verwendete bildgebende Test zur bettseitigen Lungenbeurteilung bei mechanisch beatmeten Patienten, gilt als wenig empfindlich und unspezifisch für die Diagnose einer beatmungsassoziierten Pneumonie. Die bronchoalveoläre Lavage mit einem Bronchoskop bleibt das zuverlässigste Instrument zur Diagnose dieser nosokomialen Infektion. Eine Bronchoskopie ist jedoch möglicherweise nicht bei allen Patienten durchführbar, und die Wartezeit bis zum Vorliegen der endgültigen Ergebnisse kann den Beginn der Behandlung verzögern und somit das Mortalitätsrisiko erhöhen. Lungenultraschall ist ein vielversprechendes nicht-invasives, nicht strahlendes, tragbares und einfach anzuwendendes Instrument, insbesondere bei kritisch kranken Patienten.

Abhängige Atelektase ist ein häufiges Phänomen bei beatmeten Patienten. Das Vorhandensein klinischer Infektionszeichen wirft die Frage nach der Art des Infiltrats auf. Eine Konsolidierung infektiöser Natur unterscheidet sich von der Atelektase durch ihre lokale hypoxische pulmonale Vasokonstriktionshemmung. Bei spontan atmenden Patienten ist es möglich, diesen Unterschied mit dem RAcT zu erkennen, gemessen mit Pulswellen-Doppler in einem arteriellen Blutgefäß, das sich in einer durch Ultraschalluntersuchung sichtbaren pulmonalen Konsolidierung befindet. Die Verwendung von Pulswellen-Doppler zur Messung des RAcT in einer Konsolidierung, die zum Wert des allgemeinen Lungenultraschalls hinzukommt, könnte helfen, die infektiöse oder atelektatische Natur einer Konsolidierung bei mechanisch beatmeten Patienten zu bestimmen. Der RAcT wurde jedoch nie bei Patienten unter positiver Druckbeatmung untersucht. In dieser Beobachtungsstudie werden die Forscher die Rolle der RAcT-Messung und des allgemeinen Lungenultraschalls als diagnostisches Instrument zum Nachweis einer Lungenentzündung bei mechanisch beatmeten Patienten untersuchen.