Bewertung des neoadjuvanten Chemotherapie-Ansprechens durch kombinierte PET-MRT bei Borderline- und lokal fortgeschrittenem Pankreas-Adenokarzinom. (PACMI)

Hintergrund: Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die achthäufigste Krebsart weltweit. Bei der Diagnose stellen sich die meisten Patienten mit einer inoperablen, lokal fortgeschrittenen Erkrankung vor. Die Standardtherapie bei lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs umfasst Chemotherapie ± Strahlentherapie. Es wird veröffentlicht, dass die Computertomographie die Wirksamkeit einer neoajuvanten Behandlung unterschätzt und es an Kriterien zur Identifizierung der Responder mangelt. Die Fehlinterpretation der Scans kann mit der großen desmoplatischen Reaktion zusammenhängen, die bei Bauchspeicheldrüsenkrebs auftritt und von der man nicht erwarten kann, dass sie sich zurückbildet. PET-MR ist ein bildgebendes Verfahren, das PET- und MR-Bildgebung miteinander verbindet und während derselben Untersuchung durchgeführt wird. Die Haupthypothese ist, dass die PET-MR-Bildgebung resektables und nicht resektables Adenokarzinom des Pankreas nach neoadjuvanter Chemotherapie ± Strahlentherapie genau identifizieren könnte.

Hauptziel: Bewertung der diagnostischen Genauigkeit der PET-MRT zur Vorhersage der Resektabilität des Pankreas-Adenokarzinoms nach neoadjuvanter Chemotherapie ± Strahlentherapie

Sekundäre Ziele: Bewerten Sie die Genauigkeit quantitativer PET-MRT-Parameter zur Vorhersage der Resektabilität und des Ansprechens des Pankreas-Adenokarzinoms nach neoadjuvanter Chemotherapie ± Strahlentherapie. Vergleichen Sie die Genauigkeit von PET-MRT und CT, um die Resektabilität des Pankreas-Adenokarzinoms nach neoadjuvanter Chemotherapie ± Strahlentherapie vorherzusagen.

Bewerten Sie die Inter- und Intra-Beobachter-Reproduzierbarkeit der PET-MRT-CT-Befundung, um die Resektabilität des Pankreas-Adenokarzinoms nach neoadjuvanter Chemotherapie ± Strahlentherapie vorherzusagen.

Anzahl Fächer 125 Anzahl Zentren 8

Die PET-MRT-Untersuchung nach Design 2 wird durchgeführt, eine vor Beginn der neoadjuvanten/Induktionsbehandlung und die zweite nach der neoadjuvanten/Induktionsbehandlung und weniger als 30 Tage vor der Operation. Die PET-MRT-Untersuchungen umfassen Ganzkörper- und organspezifische Bildgebung.

Der Ganzkörper-Workflow umfasst

• [18F]-2-Fluor-2-desoxy-D-glucose-PET-Erfassung
• T1-mDIXON-Bildgebung (zur Berechnung der Schwächungskorrektur)
• diffusionsgewichtete Bildgebung
• T1-DIXON-Bildgebung nach Gadoliniumchelat-Injektion. Der organspezifische Arbeitsablauf konzentriert sich auf den Bauchbereich, einschließlich der Leber und der Bauchspeicheldrüse, und umfasst
• [18F]-2-Fluor-2-desoxy-D-glucose PET-Erfassung,
• T2-gewichtete Bildgebung mit und ohne Fettsättigung,
• T1-DIXON-Bildgebung vor und nach dynamischer Injektion von Gadoliniumchelat,
• diffusionsgewichtete Bildgebung,
• IVIM-diffusionsgewichtete Bildaufnahme, die die Pankreasläsion abdeckt. Die qualitative Analyse der PET-MRT mithilfe eines Likert-Scores wird mit pathologischen Ergebnissen verglichen, um die Genauigkeit der PET-MRT für die Beurteilung der Resektabilität zu ermitteln.