Evaluación de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante mediante PET-RM combinados en el adenocarcinoma pancreático borderline y localmente avanzado. (PACMI)

Antecedentes: El cáncer de páncreas es el octavo cáncer más común en el mundo. En el momento del diagnóstico, la mayoría de los pacientes presentan enfermedad localmente avanzada irresecable. La terapia de atención estándar para el cáncer de páncreas localmente avanzado incluye quimioterapia ± radioterapia. Se publica que la tomografía computarizada subestima la efectividad del tratamiento neoadyuvante y faltan criterios que permitan identificar a los respondedores. La mala interpretación de las exploraciones puede estar relacionada con la gran reacción desmoplásica, presente en el cáncer de páncreas, que no se esperaría que retrocediera. PET-MR es una técnica de imagen que asocia imágenes PET y MR, realizadas durante el mismo examen. La hipótesis principal es que la PET-MR podría identificar con precisión el adenocarcinoma de páncreas resecable y no resecable después de la quimioterapia neoadyuvante ± radioterapia.

Objetivo principal Evaluar la precisión diagnóstica de PET-MRI para predecir la resecabilidad del adenocarcinoma de páncreas después de quimioterapia neoadyuvante ± radioterapia

Objetivos secundarios Evaluar la precisión de los parámetros cuantitativos de PET-MRI para predecir la resecabilidad y la respuesta del adenocarcinoma de páncreas después de la quimioterapia neoadyuvante ± radioterapia Comparar la precisión de la PET-MRI y la TC para predecir la resecabilidad del adenocarcinoma de páncreas después de la quimioterapia neoadyuvante ± radioterapia.

Evaluar la reproducibilidad inter e intraobservador de la lectura de TAC de PET-RM para predecir la resecabilidad del adenocarcinoma de páncreas después de la quimioterapia neoadyuvante ± radioterapia.

Número de asignaturas 125 Número de centros 8

Se realizará un examen PET-RM de diseño 2, uno antes del inicio del tratamiento de neoadyuvancia/inducción, y el segundo después del tratamiento de neoadyuvancia/inducción y menos de 30 días antes de la cirugía. Los exámenes PET-MRI incluirán imágenes de todo el cuerpo y de órganos específicos.

El flujo de trabajo de todo el cuerpo incluirá

• Adquisición de PET con [18F]-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa
• Imágenes T1-mDIXON (para cálculo de corrección de atenuación)
• imágenes ponderadas por difusión
• Imágenes T1-DIXON después de la inyección de quelato de gadolinio. El flujo de trabajo específico del órgano se centrará en el área abdominal, incluidos el hígado y el páncreas, e incluirá
• Adquisición de PET con [18F]-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa,
• Imágenes potenciadas en T2 con y sin saturación de grasa,
• Imágenes T1-DIXON antes y después de la inyección dinámica de quelato de gadolinio,
• imágenes ponderadas por difusión,
• Adquisición de imágenes potenciadas en difusión IVIM que cubren la lesión pancreática. El análisis cualitativo de PET-MRI utilizando una puntuación de Likert se comparará con los resultados patológicos para obtener la precisión de PET-MRI para la evaluación de la resecabilidad.