Neoadjuvanttikemoterapiavasteen arviointi yhdistetyllä PET-MRI:llä raja- ja paikallisesti edenneessä haiman adenokarsinoomassa. (PACMI)

Taustaa: Haimasyöpä on kahdeksanneksi yleisin syöpä maailmassa. Diagnoosin yhteydessä suurimmalla osalla potilaista on paikallisesti edennyt sairaus, jota ei voida leikata. Paikallisesti edenneen haimasyövän hoitoon kuuluu kemoterapia ± sädehoito. On julkaistu, että tietokonetomografia aliarvioi neoajuvanttihoidon tehokkuutta ja puuttuvat kriteerit, joiden avulla voitaisiin tunnistaa vasteet. Skannausten väärintulkinta voi liittyä haimasyövän suureen desmopaattiseen reaktioon, jonka ei odoteta taantuvan. PET-MR on kuvantamistekniikka, joka yhdistää PET- ja MR-kuvantamisen saman tutkimuksen aikana. Päähypoteesi on, että PET-MR-kuvauksella voidaan tarkasti tunnistaa resekoitavissa oleva ja ei resekoitava haiman adenokarsinooma neoadjuvanttikemoterapian ± sädehoidon jälkeen.

Ensisijainen tavoite PET-MRI:n diagnostisen tarkkuuden arvioiminen haiman adenokarsinooman resekoitavuuden ennustamiseksi neoadjuvanttikemoterapian ± sädehoidon jälkeen

Toissijaiset tavoitteet Arvioi kvantitatiivisten PET-MRI-parametrien tarkkuus haiman adenokarsinooman resekoitavuuden ja vasteen ennustamiseksi neoadjuvanttikemoterapian jälkeen ± sädehoito. Vertaa PET-MRI:n ja CT:n tarkkuutta ennustaaksesi haiman adenokarsinooman resekoitavuutta ± neoadjuvanttisädehoidon jälkeen.

Arvioi PET-MRI-lukeman CT:n tarkkailijoiden välinen ja sisäinen toistettavuus haiman adenokarsinooman resekoitavuuden ennustamiseksi neoadjuvanttikemoterapian ± sädehoidon jälkeen.

Aiheiden lukumäärä 125 Keskusten lukumäärä 8

Suunnitelman 2 PET-MRI-tutkimus tehdään, yksi ennen neoadjuvantti/induktiohoidon alkua ja toinen neoadjuvantti/induktiohoidon jälkeen ja alle 30 päivää ennen leikkausta. PET-MRI-tutkimukset sisältävät koko kehon ja elinkohtaisen kuvantamisen.

Koko kehon työnkulku sisältää

• [18F]-2-fluori-2-deoksi-D-glukoosi PET:n hankinta
• T1-mDIXON-kuvaus (vaimennuskorjauksen laskentaa varten)
• diffuusiopainotettu kuvantaminen
• T1-DIXON-kuvaus gadoliniumkelaattiinjektion jälkeen. Elinkohtainen työnkulku keskittyy vatsan alueelle, mukaan lukien maksa ja haima, ja se sisältää
• [18F]-2-fluori-2-deoksi-D-glukoosin PET:n hankinta,
• T2-painotettu kuvantaminen rasvakyllästyksellä ja ilman,
• T1-DIXON-kuvaus ennen ja jälkeen dynaamisen gadoliniumkelaatin injektion,
• diffuusiopainotettu kuvantaminen,
• IVIM-diffuusiopainotettu kuvantaminen, joka kattaa haimavaurion. PET-MRI:n kvalitatiivista analyysiä, jossa käytetään Likert-pistemäärää, verrataan patologisiin tuloksiin, jotta saadaan PET-MRI:n tarkkuus resekoitavuuden arvioinnissa.