Karotis-PET/MRT mit DOTATATE bei Patienten nach einer Kopf-Hals-Strahlentherapie

Die Verbesserung der umfassenden multimodalen Behandlungs- und Strahlentherapie (RT)-Technologie hat in den letzten Jahrzehnten zu einer verbesserten Überlebensrate von malignen Kopf-Hals-Erkrankungen geführt. Mit zunehmender Überlebenszeit wird die späte Toxizität der Krebstherapie zu einer größeren Belastung. Strahleninduzierte Gefäßverletzung nach RT ist eine anerkannte Komplikation der Strahlentherapie. Die Diagnose von Gefäßveränderungen stützt sich überwiegend auf nicht-invasive bildgebende Verfahren. Die Doppler-Ultraschall-Beurteilung hat sich als guter Indikator für diffuse atherosklerotische Erkrankungen und als signifikanter Prädiktor für zukünftige vaskuläre Ereignisse erwiesen. Neue Möglichkeiten ergeben sich durch die jüngste Einführung der Hybrid-PET/MRI-Scanner zur Untersuchung des synergistischen Effekts dieser beiden Modalitäten ohne die Herausforderung der Bildkoregistrierung. Es hat sich gezeigt, dass das in den MRT-Scanner integrierte PET-System bei verschiedenen Krebsarten und kardiovaskulären Indikationen die gleiche Leistung erbringt wie der PET-Teil eines PET/CT. Die MRT ermöglicht im Vergleich zur CT aufgrund des überlegenen Weichteilkontrasts eine bessere Abgrenzung der Halsschlagader und der atherosklerotischen Plaque. Das PET/MRT-System erfasst PET und MRT gleichzeitig und ermöglicht so eine perfekte Ausrichtung zwischen den beiden Bildsätzen im Vergleich zur sequentiellen Erfassung bei PET/CT, bei der geringfügige Kopfbewegungen zu einer Fehlausrichtung führen können. Es gibt Hinweise in der Literatur, dass die 68-Ga-DOTA-TATE-PET-Bildgebung als Surrogatmarker für den Nachweis einer Invasion in die Gefäßwand dienen kann und dadurch möglicherweise frühzeitig sich entwickelnde atherosklerotische Plaques erkennt. Daher sollte die kombinierte PET und MR mit 68-Ga DOTA-TATE ein vielversprechendes Bildgebungswerkzeug sein, um Patienten mit einem Risiko für strahleninduzierte Karotisverletzungen zu untersuchen und zu charakterisieren.

In dieser Studie wird DOTATATE-PET/MR bei bis zu 60 Patienten mit einer Vorgeschichte von Strahlentherapie für Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinome über 2 Jahre durchgeführt.