Neoadjuvant kjemoterapi-responsvurdering ved kombinert PET-MRI ved borderline og lokalt avansert pankreatisk adenokarsinom. (PACMI)

Bakgrunn: Bukspyttkjertelkreft er den åttende vanligste kreftformen i verden. Ved diagnose har flertallet av pasientene uopererbar lokalt avansert sykdom. Standardbehandling for lokalt avansert kreft i bukspyttkjertelen inkluderer kjemoterapi ± strålebehandling. Det er publisert at computertomografi undervurderer effektiviteten av neoajuvant behandling, og det er mangel på kriterier som gjør det mulig å identifisere respondentene. Feiltolkningen av skanninger kan være knyttet til den store desmoplatiske reaksjonen, tilstede ved kreft i bukspyttkjertelen, som ikke forventes å gå tilbake. PET-MR er en avbildningsteknikk som forbinder PET- og MR-avbildning, utført under samme undersøkelse. Hovedhypotesen er at PET-MR-avbildning nøyaktig kunne identifisere resektabelt og ikke resektabelt bukspyttkjerteladenokarsinom etter neoadjuvant kjemoterapi ± strålebehandling.

Primært mål Vurdere den diagnostiske nøyaktigheten til PET-MRI for å forutsi resektabilitet av bukspyttkjerteladenokarsinom etter neoadjuvant kjemoterapi ± strålebehandling

Sekundære mål Vurdere nøyaktigheten av kvantitative PET-MRI parametere for å forutsi resektabilitet og respons av pankreatisk adenokarsinom etter neoadjuvant kjemoterapi ± strålebehandling Sammenlign nøyaktigheten av PET-MRI og CT for å forutsi resektabilitet av pankreas adenokarsinom etter neoadjuvant kjemoterapi ± strålebehandling.

Vurder inter og intra observatør reproduserbarhet av PET-MRI avlesning CT for å forutsi resektabilitet av pankreas adenokarsinom etter neoadjuvant kjemoterapi ± strålebehandling.

Antall fag 125 Antall sentre 8

Design 2 PET-MR-undersøkelse vil bli utført, en før begynnelsen av neoadjuvant/induksjonsbehandlingen, og den andre etter neoadjuvant/induksjonsbehandlingen og mindre enn 30 dager før operasjonen. PET-MR-undersøkelsene vil inkludere helkropps- og organspesifikk avbildning.

Arbeidsflyten for hele kroppen vil inkludere

• [18F]-2-fluor-2-deoksy-D-glukose PET-oppsamling
• T1-mDIXON-avbildning (for beregning av dempningskorreksjon)
• diffusjonsvektet bildebehandling
• T1-DIXON-avbildning etter injeksjon av gadoliniumchelat. Den organspesifikke arbeidsflyten vil være fokusert på mageområdet, inkludert leveren og bukspyttkjertelen, og vil inkludere
• [18F]-2-fluor-2-deoksy-D-glukose PET-oppsamling,
• T2-vektet bildebehandling med og uten fettmetning,
• T1-DIXON-avbildning før og etter dynamisk injeksjon av gadoliniumchelat,
• diffusjonsvektet bildebehandling,
• IVIM-diffusjonsvektet bildediagnostikk som dekker pankreaslesjonen. Kvalitativ analyse av PET-MRI ved bruk av Likert-skår vil bli sammenlignet med patologiske resultater for å oppnå nøyaktigheten av PET-MRI for resektabilitetsvurdering.