Neoadjuverende kemoterapi-responsvurdering ved kombineret PET-MRI i Borderline og Locally Advanced Pancreatic Adenocarcinoma. (PACMI)

Baggrund: Kræft i bugspytkirtlen er den 8. hyppigste kræftsygdom i verden. Ved diagnosen har størstedelen af ​​patienterne uoperabel lokalt fremskreden sygdom. Standardbehandling for lokalt fremskreden bugspytkirtelkræft inkluderer kemoterapi ± strålebehandling. Det er offentliggjort, at computertomografi undervurderer effektiviteten af ​​neoajuvant behandling, og der mangler kriterier, der gør det muligt at identificere de respondere. Fejlfortolkningen af ​​scanninger kan være forbundet med den store desmoplatiske reaktion, der er til stede i bugspytkirtelkræft, som ikke forventes at gå tilbage. PET-MR er en billeddannelsesteknik, der forbinder PET- og MR-billeddannelse, udført under den samme undersøgelse. Hovedhypotesen er, at PET-MR-billeddannelse nøjagtigt kunne identificere resektabelt og intet resektabelt pancreas-adenokarcinom efter neoadjuverende kemoterapi ± strålebehandling.

Primært formål Vurdere den diagnostiske nøjagtighed af PET-MRI for at forudsige resektabilitet af pancreas adenocarcinom efter neoadjuverende kemoterapi ± strålebehandling

Sekundære formål Vurdere nøjagtigheden af ​​kvantitative PET-MRI parametre for at forudsige resektabilitet og respons af pancreas adenocarcinom efter neoadjuverende kemoterapi ± strålebehandling Sammenlign nøjagtigheden af ​​PET-MRI og CT for at forudsige resektabilitet af pancreas adenocarcinom efter neoadjuverende kemoterapi ± strålebehandling.

Vurder inter og intra observatør reproducerbarhed af PET-MRI aflæsning CT for at forudsige resektabilitet af pancreas adenocarcinom efter neoadjuverende kemoterapi ± strålebehandling.

Antal fag 125 Antal centre 8

Design 2 PET-MRI undersøgelse vil blive udført, en før påbegyndelse af neoadjuverende/induktionsbehandlingen, og den anden efter den neoadjuverende/induktionsbehandling og mindre end 30 dage før operationen. PET-MRI-undersøgelserne vil omfatte helkrops- og organspecifik billeddannelse.

Hele kroppens arbejdsgang vil omfatte

• [18F]-2-fluor-2-deoxy-D-glucose PET-opsamling
• T1-mDIXON-billeddannelse (til beregning af dæmpningskorrektion)
• diffusionsvægtet billeddannelse
• T1-DIXON billeddannelse efter injektion af gadoliniumchelat. Den organspecifikke arbejdsgang vil være fokuseret på abdominalområdet, herunder leveren og bugspytkirtlen, og vil bl.a.
• [18F]-2-fluor-2-deoxy-D-glucose PET-opsamling,
• T2-vægtet billeddannelse med og uden fedtmætning,
• T1-DIXON billeddannelse før og efter dynamisk injektion af gadolinium chelat,
• diffusionsvægtet billeddannelse,
• IVIM-diffusionsvægtet billeddannelse, der dækker bugspytkirtellæsionen. Kvalitativ analyse af PET-MRI ved hjælp af en Likert-score vil blive sammenlignet med patologiske resultater for at opnå nøjagtigheden af ​​PET-MRI til resektabilitetsvurdering.