Die akute Wirkung von isotonischer gegenüber isometrischer Übung gegenüber Gehen auf Schmerzen bei Personen mit Plantarfasziopathie

Die Teilnehmer müssen innerhalb von maximal zwei Wochen an drei Sitzungen (isometrisch, isotonisch oder Gehen) teilnehmen. Die Reihenfolge, in der die Teilnehmer die Sitzungen absolvieren, wird nach dem Zufallsprinzip festgelegt. Zwischen den Sitzungen liegen mindestens 48 Stunden. Um mögliche tageszeitliche Unterschiede in Bezug auf Schmerzen zu berücksichtigen, werden alle Sitzungen innerhalb von ± 1 Stunde durchgeführt (z. B. wenn die erste Sitzung um 10 Uhr durchgeführt wird, werden die verbleibenden zwei Sitzungen zwischen 9 und 11 Uhr durchgeführt). Nach der Diagnose, Randomisierung der Reihenfolge, in der die Sitzungen durchgeführt werden, und Untersuchung der Schmerzen während einer erschwerenden Aktivität (erschwerende Aktivitäten sind statischer Stand, halbe Kniebeuge oder Fersenheben). Anschließend werden die Teilnehmer von einem Physiotherapeuten angeleitet, entweder isotonisches oder isometrisches Fersenheben oder Gehen (je nach Randomisierung) durchzuführen.

Alle statistischen Analysen werden gemäß einem vorab festgelegten Analyseplan unter Verwendung von STATA ver. 14. Die Annahme vernachlässigbarer Verschleppungseffekte wird mit einem Vorversuch untersucht. Die primäre Analyse wird das Vorhandensein eines Unterschieds in der EIH zwischen isotonischer und isometrischer Übung und Gehen testen, und es wird eine ANOVA mit 3 x 2 wiederholten Messungen durchgeführt. Unabhängige Faktoren sind die Art der Übung (isometrisch vs. isotonisch vs. Gehen) und die Zeit (vorher vs. nachher). Wenn eine Wechselwirkung gefunden wird, werden post-hoc gepaarte t-Tests durchgeführt. Die standardisierte mittlere Differenz (Effektgröße) und ihre Konfidenzintervalle werden berechnet und in einem Walddiagramm dargestellt. A priori wurde festgestellt, dass keine Schlussfolgerungen zugunsten der Übungen oder des Gehens gezogen werden, wenn die Schmerzen weniger als die klinisch wichtige Differenz von 19 mm VAS reduziert werden. Zusätzlich wird der Anteil klinisch relevanter Schmerzreduktionen (d. h. eine Schmerzreduktion von mindestens 19 mm VAS) berechnet. EIH durch Schmerzen, die während der erschwerenden Aktivität vor den Übungen und dem Gehen auftreten, werden ebenfalls in einem Diagramm dargestellt.

Sekundäranalysen unter Verwendung von 3 x 2 ANOVAs mit wiederholten Messungen testen, ob es einen Unterschied in der Dicke der Plantarfaszie und einen Unterschied in den PPTs von vor bis nach einer der Übungen oder des Gehens und einen Unterschied in den Schmerzen während der Übungen oder des Gehens gibt . Wenn Wechselwirkungen gefunden werden, werden post-hoc gepaarte t-Tests durchgeführt. Ein gepaarter t-Test wird durchgeführt, um mögliche Unterschiede in der Dicke der Plantarfaszie von vor bis nach der anfänglichen PPT und der schmerzverstärkenden Aktivität zu untersuchen. Effektstärken werden für die Differenz der Druckschmerzschwelle und der Plantarfasziendicke berechnet. Der Zusammenhang zwischen der Dicke der Plantarfaszie und dem Schmerzunterschied von vor und nach den Trainingsaktivitäten wird unter Verwendung des Pearson-Korrelationskoeffizienten untersucht.