Patientenzufriedenheit und -erhaltung von gefrästen, 3D-gedruckten und konventionellen Totalprothesen

Die Untersuchung und Diagnose des Patienten erfolgt in der Ambulanz, Abteilung für Prothetik, Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo. Geeignete Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden zur Teilnahme an der Studie zugelassen. Die Randomisierung und Geheimhaltung der Zuweisung erfolgt durch versiegelte Umschläge mit Gruppen für Interventionen und Vergleicher. Jeder Patient, der an der Studie teilnimmt, nimmt einen Umschlag mit entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe.

Vorläufige Abdrücke werden gemacht und gegossen, um Abgüsse zu studieren. Anpassen von Löffeln aus autopolymerisierenden Acrylharzen für die endgültigen Abdrücke mit Zinkoxid-Eugenol, dann werden die Abdrücke in Dentalgips gegossen, um Meisterabgüsse herzustellen. Anschließend werden Rekordbissblöcke konstruiert und die Bissregistrierung durchgeführt.

Alle Bissregistrierungen mit ihren entsprechenden Meistermodellen werden von einem extraoralen Desktop-3D-Scanner digitalisiert, der die Stationssequenz des Scannens von Oberguss, Unterguss und Bissregistrierung aufweist, um als Dateien in Standard-Triangulationssprache (STL) gespeichert zu werden.

STL-Dateien werden dann in die EXOCAD-Designsoftware importiert, um Vollprothesen mit ihren permanenten Basen, Zahngrößen und -formen gemäß dem aufgezeichneten Abstand zwischen den Zahnbögen zu entwerfen. Vollständig gestaltete Prothesenbasen für Ober- und Unterkiefer werden als fertigungsbereite STL-Dateien gespeichert.

In der ersten Intervention: STL-Dateien werden in die SHERA CNC CAM-Software importiert, bereit zum Verschachteln jeder Datei für die geeignete PMMA-Blockgröße und -höhe, bereit zum Fräsen in Prothesenbasen mit der SHERA 5-Achsen-Eco-Mill-Fräsmaschine. Nach dem Fräsen der Prothesenbasen werden für jeden Patienten Acrylzähne mit geeigneter Farbe und Größe entsprechend dem Abstand zwischen den Zahnbögen ausgewählt und dann mit autopolymerisierendem Harz in die entsprechenden Fassungen in den gefrästen Prothesenbasen geklebt.

Im zweiten Schritt: STL-Dateien werden in die Mogassam 3D-Drucker-CAM-Software importiert, gefolgt von der Anpassung des Objekts, das virtuell auf der X-, Y- und Z-Achse auf der Druckplatte platziert werden soll, um für die dreidimensionale Schichtung bereit zu sein. Im Drucker wird photopolymerisierbares PMMA-Flüssigharz hinzugefügt und die Dateien zu 3D-gedruckten Ober- und Unterprothesenbasen verarbeitet. In die gedruckten Prothesenbasen werden dann Acrylzähne in ihren Fassungen mit autopolymerisierbarem Harz eingeklebt.

In der Kontrollgruppe: Für die in die Kontrollgruppe aufgenommenen Patienten wird eine konventionelle Totalprothesenkonstruktion mit normalen Verarbeitungsschritten durchgeführt.

Für die drei Gruppen werden Vollprothesen geliefert und auf Okklusion, Sprechen und Kauen überprüft. Die Patientenzufriedenheit wird anhand einer Fragebogenvorlage für jeden Patienten bewertet, die am Tag der Entbindung (Baseline), nach 3 Monaten und dann nach 6 Monaten erfasst wird. Die Retention für Zahnprothesen wird durch Einrasten des Karabinerhakens an den Prothesenbasen beurteilt, und es wird eine Zugbewegung mit dem digitalen Kraftmessgerät durchgeführt, um die Aufzeichnungen am Tag der Lieferung (Basislinie) zu erhalten, 3 Monate, dann 6 Monate Nachsorgeintervall.