Satisfaction des patients et rétention des prothèses complètes usinées, imprimées en 3D et conventionnelles

L'examen et le diagnostic du patient seront effectués à la clinique externe, département de prosthodontie, faculté de médecine dentaire-Université du Caire. Les patients éligibles répondant aux critères d'inclusion seront autorisés à s'inscrire à l'essai. La randomisation et la dissimulation de l'attribution se feront au moyen d'enveloppes scellées comportant des groupes d'interventions et un comparateur. Chaque patient inscrit à l'essai choisira une enveloppe comportant soit le groupe d'intervention, soit le groupe témoin.

Des empreintes préliminaires seront réalisées et coulées pour étudier les moulages. Personnalisation des plateaux à partir de résines acryliques autopolymérisables pour les empreintes finales avec l'eugénol d'oxyde de zinc, puis les empreintes seront coulées dans la pierre dentaire produisant des maîtres modèles. Des blocs de morsure record seront ensuite construits et un enregistrement de morsure sera effectué.

Tous les enregistrements d'occlusion avec leurs maîtres modèles correspondants seront numérisés par un scanner 3D de bureau extra-oral ayant la séquence de numérisation du modèle supérieur, du modèle inférieur puis de l'enregistrement de l'occlusion pour être stockés sous forme de fichiers STL (langage de triangulation standard).

Les fichiers STL sont ensuite importés dans le logiciel de conception EXOCAD pour concevoir des prothèses complètes avec leurs bases permanentes, leurs tailles et formes de dents suivant l'espace inter-arcade enregistré. Les bases de prothèse complètes supérieures et inférieures seront stockées sous forme de fichiers STL prêts pour la fabrication.

En première intervention : les fichiers STL seront importés dans le logiciel SHERA CNC CAM prêts à imbriquer chaque fichier pour la taille et la hauteur de bloc PMMA appropriées, prêts à être fraisés dans les bases de prothèses avec la fraiseuse Eco-mill 5 axes SHERA. Après le fraisage des bases de prothèses dentaires, des dents en acrylique seront choisies pour chaque patient avec la teinte et la taille appropriées suivant l'espace inter-arcade, puis collées par résine auto-polymérisante dans leurs alvéoles correspondantes dans les bases de prothèses fraisées.

Dans la deuxième intervention : les fichiers STL seront importés dans le logiciel de FAO de l'imprimante 3D Mogassam, suivis de l'ajustement de l'objet à placer virtuellement sur les axes X, Y et Z sur la plaque de l'imprimante pour qu'il soit prêt à être superposé en trois dimensions. De la résine liquide PMMA photopolymérisable sera ajoutée dans l'imprimante et les fichiers seront transformés en bases de prothèses supérieures et inférieures imprimées en 3D. Les dents en acrylique sont ensuite collées dans leurs alvéoles dans les bases de prothèses imprimées à l'aide de résine autopolymérisable.

Dans le groupe témoin : la construction de prothèses complètes conventionnelles par des étapes de traitement normales sera effectuée pour les patients inscrits dans le groupe témoin.

Pour les trois groupes, des prothèses complètes seront livrées et vérifiées pour l'occlusion, la parole et la mastication. La satisfaction des patientes sera évaluée par un modèle de questionnaire pour chaque patiente à enregistrer le jour de l'accouchement (baseline), 3 mois puis 6 mois. La rétention des prothèses sera évaluée en enclenchant le mousqueton sur les bases de prothèses et une action de traction sera effectuée avec le dynamomètre numérique pour obtenir les enregistrements le jour de l'accouchement (baseline), 3 mois puis 6 mois d'intervalle de suivi.