Nutzen der Verwendung von 3D-Modellen und Werkzeugen bei der Hepatektomieplanung für Hepatokarzinome (3D-HAPPI)

Die 1954 von Couinaud beschriebene detaillierte anatomische Beschreibung der Leber ist die Grundlage für die Leberchirurgie. Die chirurgische Resektion ist der Ansatz, der bei Leberkrebs zur besten Überlebensrate führt. Bei Hepatokarzinomen gilt die systematische Entfernung des infizierten Lebersegments als die effektivste Technik, um den Tumor und potenzielle Satellitenknoten zu beseitigen und eine vaskuläre Ausbreitung zu vermeiden. Die Resektabilitätsrate hängt stark von der Analyse der präoperativen Bilder ab. In 20 % der Fälle gibt es jedoch Modifikationen gegenüber dem ursprünglichen Operationsplan, die zu einer Erhöhung der Morbiditätsrate führen.

Im Jahr 2002 betonte Couinaud die Schwierigkeit, Portalstiele zu identifizieren, insbesondere aufgrund anatomischer Variationen, und empfahl die Verwendung einer dreidimensionalen Rekonstruktion aus Bildern, die von einem Spiralscanner bereitgestellt wurden.

Die Hypothese der Studie ist, dass 3D-Modelle die chirurgische Planung verbessern und zu einer Verringerung der intraoperativen Anpassungen und der Mortalität führen würden.

Das Ziel dieser multizentrischen, prospektiven Studie ist es, den Nutzen von 3D-Modellen in der chirurgischen Behandlung von Leberkarzinomen zu bewerten, genauer gesagt in der detaillierten Analyse von 3D-Gefäßstrukturen und in der Operationsplanung mit Resektionsfusionsbewertung. Die Validierung dieser virtuellen Methode basiert auf dem Vergleich des Operationsplans basierend auf der Analyse herkömmlicher präoperativer Bilder (CT-Scan und MRI) und des Operationsplans basierend auf der Analyse der 3D-Rekonstruktion.