Beneficio del Uso de Modelos 3D y Herramientas en la Planificación de Hepatectomías para Hepatocarcinomas (3D-HAPPI)

La detallada descripción anatómica del hígado descrita por Couinaud en 1954 es la base de la cirugía hepática. La resección quirúrgica es el enfoque que conduce a la mejor tasa de supervivencia en caso de cáncer de hígado. En los hepatocarcinomas, la extirpación sistemática del segmento hepático infectado se considera la técnica más eficaz para eliminar el tumor, los posibles nódulos satélites y evitar la diseminación vascular. La tasa de resecabilidad depende en gran medida del análisis de las imágenes preoperatorias. Sin embargo, en el 20% de los casos existen modificaciones respecto al plan quirúrgico inicial que conducen a un aumento de la tasa de morbilidad.

En 2002, Couinaud destacó la dificultad de identificar los pedículos portales, especialmente debido a las variaciones anatómicas, y recomendó el uso de una reconstrucción tridimensional a partir de imágenes proporcionadas por un escáner helicoidal.

La hipótesis del estudio es que los modelos 3D mejorarían la planificación quirúrgica y reducirían los ajustes intraoperatorios y la mortalidad.

El objetivo de este estudio prospectivo multicéntrico es evaluar el beneficio de los modelos 3D en el manejo quirúrgico de los hepatocarcinomas, más específicamente en el análisis detallado de las estructuras vasculares 3D y en la planificación de la cirugía con evaluación de fusiones de resección. La validación de este método virtual se basará en la comparación del plan quirúrgico basado en el análisis de imágenes preoperatorias convencionales (CT-scan y MRI) y el plan quirúrgico basado en el análisis de la reconstrucción 3D.