Benefício do uso de modelos e ferramentas 3D no planejamento de hepatectomia para hepatocarcinomas (3D-HAPPI)

A descrição anatômica detalhada do fígado descrita por Couinaud em 1954 é a base da cirurgia hepática. A ressecção cirúrgica é a abordagem que leva à melhor taxa de sobrevivência em caso de câncer de fígado. Nos hepatocarcinomas, a remoção sistemática do segmento hepático infectado é considerada a técnica mais eficaz para eliminar o tumor, potenciais nódulos satélites e evitar a disseminação vascular. A taxa de ressecabilidade depende muito da análise das imagens pré-operatórias. Porém, em 20% dos casos, há modificações em relação ao plano cirúrgico inicial levando a um aumento da taxa de morbidade.

Em 2002, Couinaud destacou a dificuldade de identificação dos pedículos portais, principalmente pelas variações anatômicas, e recomendou o uso de uma reconstrução tridimensional a partir de imagens fornecidas por um scanner helicoidal.

A hipótese do estudo é que os modelos 3D melhorariam o planejamento cirúrgico levando a uma diminuição dos ajustes intraoperatórios e da mortalidade.

O objetivo deste estudo prospectivo multicêntrico é avaliar o benefício de modelos 3D no tratamento cirúrgico de hepatocarcinomas, mais especificamente na análise detalhada de estruturas vasculares 3D e no planejamento cirúrgico com avaliação de fusão de ressecção. A validação deste método virtual será construída a partir da comparação do plano cirúrgico baseado na análise de imagens pré-operatórias convencionais (tomografia computadorizada e ressonância magnética) e o plano cirúrgico baseado na análise de reconstrução 3D.