Stereotaktische, Roboter-assistierte intrazerebrale Blutgerinnselevakuierung

Ungefähr 100.000 Amerikaner sind jährlich von nichttraumatischer intrazerebraler Blutung (ICH) betroffen. Bis zu 30–50 % der ICB verlaufen tödlich, und die Patienten, die überleben, bleiben oft mit einer signifikanten neurologischen Dysfunktion zurück. In der Vergangenheit war die medizinische Behandlung (z. B. Kontrolle des Bluthochdrucks, Aufhebung von Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien) die wirksamste Behandlung für diese Patienten angesichts der Morbidität und Mortalität, die mit einer offenen chirurgischen Behandlung zur Evakuierung von ICB verbunden sind. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass minimalinvasive stereotaktische neurochirurgische Verfahren zur Evakuierung von ICB sicher sind und zu verbesserten Ergebnissen für diese Patienten führen.

Anfängliche Versuche, die Wirksamkeit der chirurgischen Evakuierung von ICB zu bewerten, fanden keinen signifikanten Unterschied zwischen der medizinischen Behandlung und der Standardkraniotomie zur chirurgischen Evakuierung. In der Tat wurde bei diesen Patienten aufgrund der erheblichen Morbidität und Mortalität, die mit dem chirurgischen Eingriff selbst verbunden sind, häufig von einer offenen Operation abgeraten. Die Forschung hat jedoch gezeigt, dass minimal-invasive, bildgeführte stereotaktische rahmenbasierte und rahmenlose Methoden für die Platzierung von Kathetern zur Gerinnselaspiration und fibrinolytischen Therapie von ICB in den Basalganglien und anderen tief sitzenden Regionen effektiv und sicher sind. Größere randomisierte kontrollierte Studien haben gezeigt, dass diese minimal-invasiven Ansätze auch für diese Patienten einen klinischen Nutzen bieten.